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老年性皮膚瘙癢癥是老年人常見的皮膚疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等所致。 1 老年人瘙癢的表現(xiàn) 老年性皮膚瘙癢癥多見于60歲以上的老年人，男性的發(fā)病率比女性高，晚間瘙癢比白天嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄，表面有糠秕狀的脫屑，長期的搔抓，皮膚上會出現(xiàn)許多抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣變，重者可以發(fā)生皮膚感染。 2 老年人瘙癢發(fā)生的原因 人到老年，常因情緒波動、溫度變化等誘發(fā)皮膚瘙癢癥， 種病常被看作“雞毛蒜皮”而被忽視。但因遷延不愈而病情時輕時重，久而久之會影響老人情緒，造成失眠，甚至于變得脾氣暴躁，煩躁不安，不得不引起老年人的重視。 3 老年人瘙癢發(fā)病機(jī)制 老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生，與老年人的生理變化密切相關(guān)。從皮膚上說，則多為皮膚腺功能退行性萎縮所致，因而出現(xiàn)許多皺紋，皮膚變脆，抵抗力下降；從內(nèi)臟系統(tǒng)來說，多與內(nèi)分泌改變、過敏性因素、動脈硬化、糖尿病、貧血、習(xí)慣性便秘及肝臟疾病等有關(guān)，有時還是某些惡性病的信號。面對頑固瘙癢的繁雜表現(xiàn)，要提高警惕，先自我辨別，以排除由各種疾病引發(fā)的瘙癢，凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能迅速確診，就應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。必要時去看醫(yī)生，以尋找瘙癢的根源，進(jìn)行病因治療。 4 如何將瘙癢減輕到最低程度 4.1 保持心情愉快 轉(zhuǎn)移對“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。要盡力避免搔抓，以防并發(fā)感染。 4.2 皮膚保養(yǎng) 老年人皮膚因為生理性退化的緣故，皮膚表現(xiàn)缺乏足夠皮脂保護(hù)，皮膚干燥缺水，過勤洗澡會使皮膚愈顯干燥，如洗澡水過熱、用堿性大的肥皂或用力搓澡，都會加重皮膚干燥瘙癢的狀態(tài)。另外，由于冬天氣溫較低、流汗量少，沐浴的次數(shù)應(yīng)可減少，洗澡的方式以淋浴為佳，水溫避免過高，也不要用力搓澡，有條件的用浴缸浸泡身體最好，浴后在全身或常瘙癢的部位涂抹點含油脂較多的潤膚液以保持皮膚的滋潤度。 4.3 衣物的選擇 毛或混紡的毛巾、襪子、內(nèi)衣褲或質(zhì)地粗糙的內(nèi)衣，對皮膚有刺激作用，近年來保暖內(nèi)衣非常流行，但有的保暖內(nèi)衣是由多種復(fù)合夾層材料制作而成，兩層普通棉織物的中間夾一層蓬松的化學(xué)纖維，以此來阻止人體皮膚與外界進(jìn)行氣體和熱量交換，從而達(dá)到保暖的目的。但這種含化纖成分的衣物穿在人身體上容易產(chǎn)生靜電，這些靜電在人體周圍可產(chǎn)生大量陽離子，它可使人體皮膚的水分減少，皮屑增多。同時，現(xiàn)在一些質(zhì)量低劣的衣物中含有過多甲醛，甲醛也會導(dǎo)致人產(chǎn)生一些皮膚病，引起皮膚瘙癢。所以，老年人應(yīng)盡量選擇純棉衣物，穿著也應(yīng)寬松。 4.4 飲食 飲食宜清淡，忌煙、酒、濃茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物，忌食易致過敏的食物。研究表明，過多過勤地嗜煙酒、飲濃茶、喝咖啡或食辛辣食物，對皮膚也是 刺激，皮膚會因刺激而產(chǎn)生瘙癢感。因此，適當(dāng)戒掉不良嗜好對于老年皮膚瘙癢的防治十分重要。同時，多吃牛奶、蛋類、瘦肉、豆制品及新鮮蔬菜和水果，也可適量補充維生素C、維生素B及為維生素E等，還要適量喝水，以補充體內(nèi)水分。 4.5 用藥要慎重 不適當(dāng)?shù)耐庥盟幊４碳てつw，加劇瘙癢?？捎脿t甘石洗劑、止癢水及激素類軟膏。適當(dāng)服用抗過敏藥物，如仙特敏、開瑞坦等。 4.6 擦洗 取米泔水（浸泡生米后的水）1000ml，加食鹽100g，煮沸5~10min，用此液擦洗患處，早晚各1次，每次1~3min，效果較好。 4.7 中醫(yī)藥辨證施治 療效較好，筆者常用的外洗方是：苦參、蛇床子、地膚子、浮萍各30g，加水2000~3000ml，煎后熏洗或洗浴。也可用米糠或淀粉制成米糠浴或淀粉浴，經(jīng)常洗浴有一定的止癢作用。但要注意外洗時水溫不宜太高。 診療經(jīng)驗集要】 1．江蘇省淮陰市清河區(qū)人民醫(yī)院楊飛中西藥合摻外治皮膚瘙癢癥。藥物組成及方法：取西藥鹽酸賽庚啶（40mg）20粒，維生素C（0．1）15粒，復(fù)合維生素B15粒，安絡(luò)血（2．5mg）10粒，另取中藥飲片黃連10g，徐長卿10g。上藥共研細(xì)粉，再取膚輕松軟膏（10g）2支，擠出藥膏與藥粉摻合均勻，裝入干凈的玻璃瓶內(nèi)備用。治療前先用熱水洗凈局部皮膚，然后用藥外搽患處，每日3～4次，7天為1療程。結(jié)果：一般用藥l～2個療程可治愈。治療72例患者，痊愈64例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率98．6％。（楊飛．《中西藥合摻外治皮膚瘙癢癥》） 2．廣州中醫(yī)藥大學(xué)張志榮采用針?biāo)幹形麽t(yī)結(jié)合治療皮膚瘙癢。方藥：荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸尾、苦參、蛇床子、蟬衣、威靈仙各10g，白鮮皮、刺蒺藜各20g，老蔥頭5個。水煎服，每日1劑。服后藥渣重煎外洗。屬風(fēng)熱者加銀花、連翹、地膚子各10g；皮膚干燥者加川芎、熟地、首烏、白芍各15g；癢甚加秦艽、蛇床子各30g；久治不愈者加全蝎6g，烏蛇肉15g。穴位注射：取曲池、血海、風(fēng)門、合谷穴，用5～6號針頭抽取維生素 、維生素C注射液，每穴注入1ml藥液，兩側(cè)穴位交替注藥，每日1次。經(jīng)治16例患者，痊愈12例，好轉(zhuǎn)4例。（張志榮．《針?biāo)幹委熎つw瘙癢癥》） 3．河南省新鄉(xiāng)市黃崗村民間名醫(yī)孫國河采用單驗方內(nèi)服和外用治療頑固性皮膚瘙癢。內(nèi)服藥：苦參30g，荊芥20g，防風(fēng)20g，川芎20g，牛蒡子15g，柴胡15g，前胡12g，枳殼12g，茯苓20g，桔梗12g，羌活10g，獨活10g，甘草6g，干姜3片。外用藥：鮮苦楝子500g搗成泥狀，裝瓶備用。用法：趁晴天中午，令患者飯后20分鐘將湯藥趁熱服下，再將苦楝子泥搽患處皮膚或全身，直止皮膚發(fā)紅為度，覆被出汗，汗透力度。用此方治療24例患者，1次治愈19例，2次治愈3例，3次治愈2例。（孫國河．《頑固性皮膚病血風(fēng)瘡治療體會》 |
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