作者：Sunday

來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

本人26歲，2007年入醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)為兒內(nèi)科學(xué)在讀博士研究生，科研型，課題方向為兒童白血病研究。

2006年仲夏，因貪涼每日食雪糕數(shù)只，開始出現(xiàn)咽癢、咳嗽，為輕咳，無痰，無其他伴隨癥狀。遇冷空氣、食用辛辣刺激性食物等加重，感冒時明顯加重，每年約有4個月。因祖父死于COPD,故自認為有遺傳易感因素，未重視。2009年感冒后劇烈咳嗽，直至腹肌疼痛，就診于某三甲醫(yī)院呼吸科，X光片排除肺結(jié)核，遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星、肺力咳合劑明顯緩解。后每逢咳嗽加重，皆自服左氧氟沙星和肺力咳合劑，漸無明顯改善。近一年來，咳嗽加劇，從未間斷，干咳，少痰或無痰，劇烈時偶有咳出胃內(nèi)容物（自以為腹壓增大所致），無其他伴隨癥狀。反復(fù)就診于校醫(yī)院及某三甲醫(yī)院呼吸科，X光片、血常規(guī)等（-），遵醫(yī)囑依次服用頭孢克洛、羧甲司坦、順爾寧、強力枇杷露或復(fù)方鮮竹瀝液等各類糖漿無任何緩解，服用阿奇霉素或羅紅霉素略有緩解，停藥反復(fù)。

期間敬愛滴導(dǎo)師憂心忡忡的催我做肺CT,自己亦覺心灰意冷。今年9月15日有事去學(xué)校，像往常一樣順路去校醫(yī)院開羅紅霉素，因去的次數(shù)多了，校醫(yī)院老師已經(jīng)認識我，神情嚴肅的說“不開了，你這是消化不良導(dǎo)致胃食管返流引起咽炎造成的咳嗽，吃抗生素沒用的！”我想到自己平時很少覺得饑餓，又是名副其實的吃貨，突然間覺得就是這個了，仿佛行走沙漠的人突然看到了綠洲！

再次去看呼吸科，問我的咳嗽有沒有可能是胃食管反流導(dǎo)致，女醫(yī)生很認真的告訴我“你還年輕，沒到食管括約肌松弛的年齡，還是考慮過敏因素，建議順爾寧長期服用。”我又去看消化科，試圖通過檢查或檢驗明確是否有食管反流因素存在，醫(yī)生卻告訴我食管24h PH值監(jiān)測比較痛苦，建議服用泮托拉唑、莫沙必利行診斷性治療，遵醫(yī)囑，非常明顯緩解，規(guī)律服藥三周，并注意改變生活方式（不吃巧克力、夜宵，注意飯后散步），癥狀基本消失，停藥后略有反復(fù)，再次服藥兩周，痊愈。

至此，我羞愧難當(dāng)，咳嗽9年，甚是苦惱，卻從未想到胃食管反流所致。作為罹患本病的醫(yī)學(xué)生現(xiàn)總結(jié)以下三點：

（1）咳嗽首先要積極尋找病因，感染、過敏、異物、腫瘤、心源性、鼻后滴流綜合征和胃食管反流病等均可導(dǎo)致咳嗽。對于罹患慢性咳嗽的年輕女性患者，在排除過敏因素后一定積極考慮胃食管反流性咳嗽，即便她們沒有反酸、燒心等癥狀。因為我們往往是資深吃貨，長期缺乏體育鍛煉，工作繁忙壓力大，飲食不規(guī)律，晚飯不節(jié)制（平時勸誡別人，自己卻不注意）。

（2）針對服用阿奇霉素或羅紅霉素略有效果，原來還以為自己存在頑固性支原體或衣原體感染，但服藥時腹痛的不良反應(yīng)較明顯，故一般連續(xù)服藥5天即停藥。如今恍然大悟，所謂“有效”正是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的“胃腸道副作用”,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可激動胃動素受體，增加食管末端壓力，對全胃腸道產(chǎn)生一定的促動力作用，故臨床上大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用于治療敏感菌感染時常有腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)出現(xiàn)。查閱文獻發(fā)現(xiàn)多個期刊曾報道過小劑量紅霉素用于新生兒喂養(yǎng)不耐受的研究。

（3）另外最近還咨詢了中醫(yī)科醫(yī)生，告訴我五行對應(yīng)五臟，脾胃屬土，肺屬金，土生金，典型的“母病及子”,又有“五勞七傷”認為“形寒飲冷傷肺”,“久咳而肺氣虛”,所以建議我少吃冷食，注意保暖，采取補中益氣、健脾胃、助消化的中草藥輔助治療。

如今，持續(xù)9年的咳嗽終于痊愈，真是百感交集！非常感謝校醫(yī)院提示我的老師！在此謹和同行們分享一點小感受，自大學(xué)畢業(yè)至今，三年多一直在實驗室，臨床知識倍感缺乏，不專業(yè)的地方請多多包涵，批評指正！望我們今后都能對醫(yī)學(xué)的認識更上一層樓！