意大利帕維亞大學(xué)的 Rossella 教授等在 2016 年 1 月份的 Nature reviews 雜志刊文，對(duì) 2015 年女性性功能障礙研究領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了回顧?，F(xiàn)介紹如下：

2015 年，氟班色林（Flibanserin）用于治療絕經(jīng)前婦女性欲低下（HSDD）獲得美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）的上市批準(zhǔn)，使得女性性功能障礙研究領(lǐng)域成為熱點(diǎn)，并涌現(xiàn)出多項(xiàng)研究進(jìn)展。

氟班色林是一種 5- 羥色胺 1A 受體激動(dòng)劑及 5- 羥色胺 2A 受體拮抗劑，通過(guò)影響女性大腦中的多巴胺和去甲腎上腺素來(lái)影響性欲。三項(xiàng)大型的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照 III 期試驗(yàn)證實(shí)該藥物相比安慰劑可使測(cè)試者感到滿意的性生活次數(shù)增多、性需求增強(qiáng)、不適的性行為次數(shù)減少。

對(duì)于衛(wèi)生保健人員（HCPs）來(lái)說(shuō)，治療 HSDD 的特效藥獲批無(wú)疑標(biāo)志著一個(gè)新時(shí)代的開(kāi)始，困擾了至少 10% 女性的疾病將有望被治愈。然而，女性的性功能非常復(fù)雜，受體內(nèi)生化指標(biāo)、自身心理及人際關(guān)系多項(xiàng)因素影響，而氟班色林無(wú)法輕松解決所有問(wèn)題。

為此，公眾開(kāi)始了一場(chǎng)大討論，人們擔(dān)心 HCPs 和患者過(guò)度依賴藥物治療，而忽視了非藥物治療的療效。一些研究提示心理治療，包括行為療法和冥想訓(xùn)練可有效提高性需求，然而目前仍然缺乏證據(jù)級(jí)別較高的研究。

女性性功能障礙，最好的治療方案理應(yīng)兼顧生化指標(biāo)和心理因素；然而在當(dāng)下，應(yīng)首選那些為治療 HSDD 而研發(fā)的藥物，而非那些缺乏嚴(yán)格科學(xué)證據(jù)的超適應(yīng)證應(yīng)用的治療手段。

Remelanotide 是另一種治療 HSDD 而研發(fā)的藥物，它是一種 α- 促黑素細(xì)胞激素類似物，起到黑色素受體激動(dòng)劑的作用。在 IIb 期臨床試驗(yàn)中用于治療絕經(jīng)前婦女的 HSDD 取得顯著療效，目前正在籌劃 III 期臨床試驗(yàn)。該藥與氟班色林的作用機(jī)制不同，這也拓寬了人們對(duì) HSDD 復(fù)雜的生化過(guò)程的了解。

性激素與性功能、性行為之間關(guān)系的研究近來(lái)也頗受關(guān)注。性激素水平影響性需求從生物學(xué)角度上來(lái)說(shuō)是可信的，這是因?yàn)椋?. 兩者皆隨著年齡的增長(zhǎng)而下降；2. 絕經(jīng)后婦女因 HSDD 而導(dǎo)致的性功能障礙在接受雄激素治療后于短期內(nèi)被證實(shí)是有效和安全的。

然而，由于目前的檢測(cè)手段難以準(zhǔn)確測(cè)定女性體內(nèi)雄激素及其前體血清濃度的正常下限，試圖通過(guò)測(cè)定血清雄激素水平低下以診斷 HSDD 的嘗試都?xì)w于失敗。

在丹麥的一項(xiàng)橫斷面研究中，研究者發(fā)現(xiàn)在 25～44 歲間未使用激素類避孕藥的女性中，性需求與血清總睪酮、游離睪酮、雄烯二酮及脫氫表雄酮濃度相關(guān)，而在 45～65 歲間的女性中，只有血清雄烯二酮水平與性需求相關(guān)。

此外，美國(guó)的全國(guó)婦女健康研究（SWAN）也顯示血清總睪酮水平與性需求、性喚起及自慰次數(shù)明顯相關(guān)，該研究之所以納入自慰次數(shù)為觀察指標(biāo)是因其最不受性伴侶狀態(tài)而影響。

有趣的是，在 SWAN 研究中，被認(rèn)為性欲低下的多數(shù)女性對(duì)性生活感到適度或極度的滿足，該結(jié)果表明在診斷女性性功能障礙之前應(yīng)先評(píng)估其困擾程度。

而丹麥研究的結(jié)果則反映了在個(gè)性化治療中，應(yīng)當(dāng)兼顧生化指標(biāo)及心理因素，在更年輕或更年老的女性中，雄激素水平與性需求的相關(guān)性不如 25～44 歲間的女性，因該兩類女性更易受到其他因素影響，諸如體形、自尊心、性伴侶狀態(tài)等。

總之，氟班色林的獲批促進(jìn)了女性性功能障礙領(lǐng)域有更深遠(yuǎn)的發(fā)展。未來(lái)對(duì)于女性性欲多個(gè)影響因素的進(jìn)一步研究將會(huì)促進(jìn)臨床試驗(yàn)的開(kāi)展，并最終使對(duì)女性性功能障礙的治療更加有效。