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復(fù)方丹參滴丸與復(fù)方丹參片,能互相替代嗎?

 板橋胡同37號 2016-03-14


復(fù)方丹參滴丸和復(fù)方丹參片都是治療冠心病的常用藥物,均具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環(huán),及心肌缺血保護(hù)作用,藥品說明書上的適應(yīng)癥也完全相同。但是,兩種藥物的有效成分和功效有較大區(qū)別,并不能相替代。

一、主要有效成分不同

丹參的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分兩大類。丹參素是主要的水溶性成分,丹參酮是主要的脂溶性成分。

復(fù)方丹參滴丸的主要成分是丹參素、三七總皂苷和冰片;復(fù)方丹參片的主要成分是丹參酮、三七粉和冰片。

在復(fù)方丹參滴丸中,幾乎檢測不到丹參酮;復(fù)方丹參片中的丹參素含量約為復(fù)方丹參滴丸中丹參素含量的1/2。

二、主要成分的功效不同

丹參素丹參酮,雖然均具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環(huán),及心肌缺血保護(hù)作用,但是兩種成分的藥理作用又有明顯區(qū)別:

1.丹參素作用特點:

丹參素具有的擴(kuò)張心腦血管、清除氧自由基,抑制脂質(zhì)過氧化,降低血脂,改善微循環(huán),抑制血小板聚集,防止動脈粥樣硬化作用均高于脂溶性的成分丹參酮。

2.丹參酮作用特點:

丹參酮對多種革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抑制作用,應(yīng)用丹參酮制劑治療痤瘡的機(jī)制之一就是依賴于丹參酮強(qiáng)大的抗菌作用。

2015年,研究發(fā)現(xiàn),丹參酮ⅡA作為植物性激素有望通過激素代替療法治療心血管疾病,改善絕經(jīng)后女性心血管疾病的病情。

三、抗心絞痛的起效時間不同

復(fù)方丹參片是采用丹參酮、三七粉、冰片直接壓片而成。無論是素片或糖衣片,崩解時間都在30分鐘以上,不能緩解冠心病、心絞痛的急性發(fā)作。

復(fù)方丹參滴丸是采用丹參素、三七總皂苷、冰片制成的滴丸劑,舌下含服,吸收較快,可用于心絞痛急性發(fā)作。滴丸溶化時間在3分鐘內(nèi),緩解心絞痛時間3~8分鐘。

四、兩種藥物的副作用不同

復(fù)方丹參片中的冰片用量大,對胃腸道的刺激較重,伴有胃炎、胃寒、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍的患者不易接受。

復(fù)方丹參滴丸中冰片的用量相對減少,舌下含服可通過粘膜直接吸收,對伴有胃部不適的心腦血管疾病患者可采用舌下含服給藥方式。

但是,復(fù)方丹參滴丸中的丹參素的抗血小板聚集和促進(jìn)纖維蛋白降解作用較強(qiáng),導(dǎo)致出血的風(fēng)險較大。因此當(dāng)與華法林、阿司匹林、氯吡咯雷等藥物合用時,注意監(jiān)測凝血指標(biāo)。


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