作者：知我

 通常輸液壓力容器在重力輸液下的高度為90CM，壓力為1、3PSI或70mmHG，小于10ML的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，還可能損傷導(dǎo)管的三向瓣膜和導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)栓子進入血管。所以嚴(yán)禁小于10ML的注射器，推薦使用10ML注射器或更大的注射器注射生理鹽水。

沖管方法

采用脈沖式?jīng)_管，推一下停一下，產(chǎn)生正負(fù)壓，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留物沖洗干凈，加強沖管效果，也稱之為脈沖式?jīng)_管。如而采用直沖石沖管，則水柱只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管。

管液配置：

1、10U/ml稀釋肝素液（一只12500單位肝素加入1250ML生理鹽水中），每8小時沖管1次（多用于小兒）；

2、100U/ml稀釋肝素液（一只12500單位加入125ML生理鹽水中），每12小時沖管1次（多用于成人）。

3、生理鹽水

封管液量：

為了達到適當(dāng)?shù)母嗡鼗?，美國靜脈輸液護理學(xué)會（INS）推薦封管液量應(yīng)是“導(dǎo)管+輔助延長管”容積的2倍。通常成人為1～2ml；小兒為0.5～1ml。封管液量應(yīng)足夠用于徹底清潔導(dǎo)管壁，這對于采血或輸注藥物后尤為重要。

沖管頻率

1、在每次靜脈輸液、給藥之后立即沖洗導(dǎo)管

2、每次輸入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后

3、采血后

4、PICC治療間歇期，每3-7天沖洗一次導(dǎo)管

5、在連續(xù)輸液情況下，應(yīng)每12h沖洗一次

注意事項：

1、重力輸注生理鹽水或其他任何方式都不能有效沖管，絕對不應(yīng)用力注射任何注射液。

2、SASH原則：在給予肝素不相容的藥物或液體前后均應(yīng)使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，以避免藥物配伍禁忌的問題，而最后用肝素溶液封管（SASH——S：生理鹽水，A：藥物注射，S：生理鹽水，H：肝素溶液）。

3、如果必須使用小劑量的藥物，應(yīng)將藥物稀釋于較大規(guī)格的容器內(nèi)或在給藥前先測試導(dǎo)管內(nèi)的張力，方法如下：

使用10ML注射器或更大的注射器注射生理鹽水，如未遇阻力，則可使用小規(guī)格注射器，緩慢輕柔注射藥物。如遇阻力應(yīng)立即放棄這種方法并通知醫(yī)生。絕不可用力注射任何注射液。

4、為避免血液返流于導(dǎo)管末端，應(yīng)在正壓封管的瞬間關(guān)閉導(dǎo)管鎖。