正常止血凝血機(jī)制

文章來(lái)源：健康熱線 發(fā)表時(shí)間：2006-12-05 10:49:00 關(guān)鍵字： 止血 凝血

正常的止血步驟可分為兩個(gè)階段。首先是初步止血，指在微血管和小血管破裂后立即發(fā)生的止血。包括血管的反應(yīng)性收縮，血小板在VWF存在下粘附于血管內(nèi)皮下暴露的膠原組織，形成白色血栓；第二步止血是凝血機(jī)制參與，以凝血酶形成為中心，以纖維蛋白形成而告終的過(guò)程，最后產(chǎn)物是牢固的紅色血栓堵住了傷口達(dá)到止血目的。另外抗凝和纖溶成份的存在又有助于防止凝血酶和纖維蛋白形成的范圍擴(kuò)大，它能使止血局限于血管破損部位。

（一）血管因素 血管壁的結(jié)構(gòu)和功能是否正常和止血有密切關(guān)系。而血管壁的結(jié)構(gòu)與血管周?chē)M織的正常與否也有關(guān)系。血管的舒縮受神經(jīng)、體液及局部因素控制，當(dāng)創(chuàng)傷時(shí)，血管收縮，使血流減慢，有利于凝血物質(zhì)局部積聚及血小板粘附，聚集增加，故有利于止血。

另外血管內(nèi)皮細(xì)胞能合成內(nèi)皮下一些粘附蛋白，這些粘附蛋白，不僅為血管內(nèi)皮細(xì)胞提供了一個(gè)適宜附著面，同時(shí)可和血小板表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)血小板粘附，聚集，形成止血栓。如VWF就是一個(gè)大分子糖蛋白，存在于血漿及內(nèi)皮下組織，它是血小板粘附于內(nèi)皮下組織的橋梁；纖維結(jié)合蛋白存在于所有血管基底膜，由內(nèi)皮細(xì)胞合成。它含有許多細(xì)胞和粘附蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使纖維結(jié)合蛋白能夠與許多粘附蛋白相互作用，構(gòu)成錯(cuò)綜復(fù)雜的基質(zhì)網(wǎng)。