來(lái)源：醫(yī)學(xué)界外科頻道

作者：丹萌

2015年，6歲的女孩彤彤被復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院診斷為先天性肝內(nèi)膽汁淤積癥，當(dāng)時(shí)她身高僅為92cm，體重13kg （ 正常6歲兒童身高 117 cm，體重 20 kg），肝功能不全，肝移植是她唯一的機(jī)會(huì)。

得知這一情況，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院樊嘉教授率領(lǐng)的肝外科團(tuán)隊(duì)，依據(jù)國(guó)外的文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)生了大膽的設(shè)想：能不能給兒童移植成人廢棄肝臟呢？

他們想到了病房收治的因肝局灶性結(jié)節(jié)增生等待手術(shù)的病人周女士，經(jīng)過(guò)慎重考慮和討論后，中山肝外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：利用周女士切除下來(lái)的左肝給彤彤進(jìn)行肝移植，成功機(jī)會(huì)很大。他們決定放手一試。

手術(shù)非常成功，周女士在手術(shù)一周左右便出了院，而一年過(guò)去了，彤彤也非常健康，身高體重都有明顯增長(zhǎng)。

這是世界首例“利用切除的廢棄肝臟行成人——兒童部分肝移植”，對(duì)于樊嘉來(lái)說(shuō)，這樣“首例”的突破已經(jīng)成為他工作中的慣常。

創(chuàng)新是融入他骨子里的精神

上世紀(jì)70年代，高中畢業(yè)的樊嘉被分配在一個(gè)紡織廠做機(jī)修工，那時(shí)候的他從沒(méi)想過(guò)自己會(huì)從車(chē)間走上手術(shù)臺(tái)。

1977年恢復(fù)高考，樊嘉本來(lái)報(bào)考的是某工業(yè)大學(xué)的紡織專(zhuān)業(yè)，后來(lái)卻誤打誤撞進(jìn)入了南通醫(yī)學(xué)院，他深知，“機(jī)器修不好可以修第二次，但人的生命只有一次”，在往后的日子里，便不斷鉆研外科技術(shù)。

從一開(kāi)始連刀都不會(huì)拿，到主刀、帶教、完成眾多高難度肝臟手術(shù)、胰腺手術(shù)，再到結(jié)合國(guó)際先進(jìn)的手術(shù)案例，創(chuàng)新自己的手術(shù)方法，樊嘉憑借大膽的設(shè)想與精湛的技術(shù)完成過(guò)一個(gè)又一個(gè)“首例”。

亞洲首例成人肝心聯(lián)合移植；

中國(guó)首例經(jīng)典劈裂式肝移植術(shù)；

上海市首例成人到成人的活體肝移植；

上海市第一、二例成人到兒童的活體肝移植；

……

“技術(shù)第一個(gè)做，就意味著我們的手術(shù)可以不斷成熟，在全國(guó)推廣，比如第一個(gè)做ALPPS手術(shù)，很快全國(guó)很多中心都把這項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展起來(lái)了，我們帶動(dòng)的全國(guó)在肝癌操作技術(shù)、實(shí)踐的領(lǐng)頭羊作用?！?/span>

ALPPS，全名為聯(lián)合肝臟分割和門(mén)靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)，針對(duì)的是晚期肝癌剩余正常肝臟體積非常小的患者，這些患者由于剩余肝臟體積不足，一期手術(shù)切除，術(shù)后的肝功能難以維持，必須先將正常部分肝臟與腫瘤所在部分肝臟進(jìn)行隔離，結(jié)扎患側(cè)門(mén)靜脈，等剩余的肝臟能夠增生足夠代償肝功能以后，第二期再把腫瘤切除。

亞洲首例機(jī)器人輔助ALPPS手術(shù)和上海市首例腹腔鏡ALPPS手術(shù)都是在中山醫(yī)院完成的。

大膽創(chuàng)新，就像是融入樊嘉骨子里的精神。曾經(jīng)有一名腫瘤直徑高達(dá)8cm的肝癌合并門(mén)靜脈癌栓患者，以為自己已經(jīng)走投無(wú)路，樊嘉對(duì)其創(chuàng)新性地采用了切腫瘤、取癌栓、門(mén)靜脈置泵、化療、介入治療等一系列多管齊下的治療方法，將其成功治愈。目前這名患者已經(jīng)健康地活過(guò)了11年。

目前在我國(guó)，因肝癌來(lái)到醫(yī)院的患者60%-70%都已是晚期，自上世紀(jì)90年代起，樊嘉就開(kāi)始研究肝癌合并門(mén)靜脈癌栓的晚期病人，在過(guò)去，這樣的病人毫無(wú)生存機(jī)會(huì)，但經(jīng)過(guò)樊嘉團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈的努力，這些晚期病人的三年生存率已經(jīng)從0提升至40%，五年生存率也上升到260%。

2008年，肝癌合并門(mén)靜脈癌栓的治療研究榮獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

2008年樊嘉在國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。圖為他與中山醫(yī)院肝外科及復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所副主任周儉

在此之后，樊嘉的腳步也沒(méi)有停止，如今他與他的團(tuán)隊(duì)以研究肝癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)為主要方向，但具體課題涉及方方面面，肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移防治研究、微環(huán)境、循環(huán)腫瘤細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)、與復(fù)發(fā)的關(guān)系，如何指導(dǎo)臨床用藥……2012年和2015年，樊嘉與他帶領(lǐng)的課題組先后獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和教育部自然科學(xué)一等獎(jiǎng)。

“通過(guò)你的努力、一些技術(shù)和知識(shí)，能把一些疑難的、復(fù)雜的、生命很垂危的病人就治好了，對(duì)醫(yī)生來(lái)講，就是最大的幸福和最大的成就感。”

培養(yǎng)年輕醫(yī)生最看重的是事業(yè)心

從一名普通醫(yī)生到肝外科主任和中山醫(yī)院院長(zhǎng)，一路走來(lái)，樊嘉對(duì)于培養(yǎng)年輕醫(yī)生形成了自己獨(dú)特的理念。

“既然是在全國(guó)一流、國(guó)際知名的醫(yī)院做醫(yī)生，你就要做到全面發(fā)展?！狈蜗Ｍ猩结t(yī)院的年輕醫(yī)生們都能成長(zhǎng)為醫(yī)療技術(shù)、臨床水平、科研能力、醫(yī)德、素質(zhì)修養(yǎng)五項(xiàng)兼?zhèn)涞摹皬?fù)合型醫(yī)生”。

但被問(wèn)及培養(yǎng)年輕醫(yī)生時(shí)最看重的能力，樊嘉的回答竟然不是以上五項(xiàng)中的任何一項(xiàng)。

“事業(yè)心，這個(gè)非常重要?！?/span>

“我們這里個(gè)團(tuán)隊(duì)的絕大部分研究人員都不是為了職稱(chēng)而去做研究、做臨床、拼命地工作，絕大部分都是為了這份事業(yè)?！?/span>

這個(gè)簡(jiǎn)潔明了的回答，與樊嘉說(shuō)起自己過(guò)往成就時(shí)一再提及的“成就感”交相呼應(yīng)，對(duì)樊嘉來(lái)說(shuō)，強(qiáng)烈的事業(yè)心能喚起年輕醫(yī)生的主觀能動(dòng)性，從而能在平時(shí)的臨床實(shí)踐中成為一個(gè)有心人，積極地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且研究、思考、實(shí)踐，最終攻破這個(gè)問(wèn)難題。

而在培養(yǎng)的過(guò)程中，樊嘉也再一次顯示出了他的“大膽”。

“我是最放手學(xué)生和年輕醫(yī)生的，我希望學(xué)生能盡快地獨(dú)當(dāng)一面，能夠在自己的實(shí)踐當(dāng)中鍛煉自己，能夠不斷地學(xué)習(xí)和尋找差距，最終能夠去縮短差距，成為引領(lǐng)者……”

“我就是一個(gè)承上啟下的角色”

樊嘉辦公室的墻上一直掛著一幅字，上面寫(xiě)著“虛懷若谷”。

當(dāng)談起醫(yī)院的時(shí)候，樊院長(zhǎng)常常頗為自豪地說(shuō)“我們中山醫(yī)院的定位就是要做全國(guó)一流、國(guó)際知名”，可說(shuō)起自己獲得的那些成就，他卻始終語(yǔ)速緩慢而從容，像在敘述稀疏平常的往事。

“我呢，就是一個(gè)承上啟下的角色，”樊嘉說(shuō)，“我們肝癌研究所在國(guó)內(nèi)國(guó)際上都已有相當(dāng)知名度，主要是老一輩、老十輩專(zhuān)家奠定了很好的基礎(chǔ)。作為我來(lái)講，怎么把臨床工作進(jìn)一步推進(jìn)，把科研工作更加深入，更好地轉(zhuǎn)化為臨床，培養(yǎng)更多的復(fù)合型人才，這就是我要做的工作?！?/span>