1劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒有受到任何刺激時，牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過一會兒，可以自己緩解。早期的急性牙髓炎疼痛持續(xù)時間比較短，可能只有數(shù)分鐘，而緩解時間比較長。隨著炎癥的發(fā)展，疼痛持續(xù)的時間會越來越長，緩解時間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續(xù)性跳痛。 2疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。 3溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙髓化膿或壞死時，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。 4疼痛不能定位。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置?；純焊杏X上頜牙痛時，患牙可能在下頜，患兒感覺前面的牙痛時，實際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時，要仔細(xì)區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎是完全不同的。 5檢查時可能見到較深的齲洞，用探診探查時牙齒疼痛明顯。或可能發(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。 6牙髓溫度測驗，正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會引起疼痛。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會增加損害。 |
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