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【病例】某女，６１歲，退休工人。因心悸、胸悶、心跳緩慢、反復(fù)出現(xiàn)暈厥及四肢抽搐而于１９７９年１１月２１日就診。
就診前曾在某某醫(yī)院診治，檢查示心動(dòng)過(guò)緩（心率３３～３８次／分），心律不齊；心電圖提示竇房Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏５～８次／分，具典型阿－斯綜合征表現(xiàn)；阿托品試驗(yàn)觀察，竇性心律最快在９０次／分以內(nèi)，臨床診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。經(jīng)用阿托品、異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，心率未見(jiàn)增加，因患者拒絕安裝人工起搏器，而前來(lái)投中醫(yī)治療。 診見(jiàn)患者虛弱、不能坐起、頭昏、視物不清、胸悶、左胸鈍痛、四肢顫動(dòng)、麻木、下肢浮腫、脈沉細(xì)遲伴結(jié)代促、脈率３３次／分、舌胖淡紅、多津。 【辯證】屬心陽(yáng)衰微、心氣不足之候。予附子炙甘草湯加減治療 【處方】制附子３０克（先煎２～３小時(shí)）、桂枝１５克、炙甘草３０克、紅棗１５枚、枸杞子１２克、太子參３０克、炙黃芪３０克、丹參３０克、沉香（后下）５克。 【用法】５劑。每天１劑，照前法服。 【療效】藥后自覺(jué)頭昏、胸悶、心悸明顯減輕，暈厥未作，全身情況明顯改善，生活可自理。心電圖復(fù)查提示竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率５３次／分），竇性停搏２次／分，竇房Ⅰ度傳導(dǎo)阻滯。 繼服上方３０劑后，頭昏、胸悶、心悸消失，肢麻、顫抖、浮腫均消退，可做一些家務(wù)勞動(dòng)，出外散步５００米不覺(jué)疲勞，脈率６５次／分，脈弦緩，舌紅苔薄。心電圖復(fù)查為竇性心律，心率６４次／分鐘，無(wú)停搏，竇房Ⅰ度傳導(dǎo)阻滯，阿托品試驗(yàn)８分鐘，心率達(dá)９４次／分。 囑原方隔日１劑煎服，連服３個(gè)月后，病情穩(wěn)定停藥。追訪２年多未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 |
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