上回書說到：

若診斷了股疝，又無腸道的嵌頓或絞窄的表現(xiàn)，則建議行腹股溝韌帶下入路手術(shù)。

小編，也就股疝的腹股溝韌帶下入路手術(shù)進(jìn)行了進(jìn)一步的討論（見，再談股疝（二）

今天，就股疝診斷的同時(shí)，考慮有腸道的嵌頓或絞窄的情況，腫么辦呢？建議行腹股溝韌帶上入路手術(shù)。

為何要做股疝的腹股溝韌帶上入路手術(shù)？

因?yàn)榭紤]到股管內(nèi)有嵌頓的腸管，一旦腸管的生機(jī)有問題，需要作切除，若是經(jīng)腹股溝韌帶下入路，想從狹小的股管內(nèi)拉出腸管，切除、吻合，之后再放回去都是困難的，其過程充滿危險(xiǎn)。

所以，這般才有了腹股溝韌帶上入路手術(shù)。

（上圖，為右側(cè)股疝，腹股溝韌帶上入路，探查嵌頓的腸管）

腹股溝韌帶上入路，與常規(guī)的腹股溝疝手術(shù)一致，切開腹外斜肌腱膜，向上拉開精索（或圓韌帶）切開腹股溝管的后壁（腹橫筋膜），在腹股溝韌帶的上方打開股環(huán)，拉出嵌頓的腸管，探查。

腹股溝韌帶上入路便于向上適當(dāng)擴(kuò)大或延長(zhǎng)，這樣使得對(duì)嵌頓的腸管，探查更方便和安全，腸吻合后，再放回腹腔也容易方便。

處理之后，再高位縫扎股管（如下圖）

有人說，這時(shí)，可將股疝當(dāng)作直疝來處理，其實(shí)不是這樣。補(bǔ)片不能就放在腹外斜肌腱膜下方。

如果要用補(bǔ)片做無力修補(bǔ)，腹膜前間隙的游離需要完整蓋住股管的開口。

如用UHS修補(bǔ)

如果，因腸壞死，污染重，可以將恥骨梳韌帶與腹股溝韌帶作3-4針的間斷縫合，即關(guān)閉股管的開口，即所謂的ＭcVay修補(bǔ)方法，一般沒有必要將聯(lián)合腱與恥骨梳縫合，即可。