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腰肌纖維炎又稱腰肌筋膜纖維質(zhì)炎、肌風(fēng)濕癥、肌筋膜炎、肌筋膜綜合征， 臨床表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。是骨科臨床常見病、多發(fā)病。臨床上對(duì)該病的治療多以抗炎鎮(zhèn)痛為主，但療效不明顯。2009年5月至2010年5月，我院對(duì)100例腰肌纖維炎患者采用隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下： 臨床資料：在我院門診及住院部選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腰肌纖維炎患者60例，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組20例，其中男性22例，女性38例，年齡最小39歲，最大65歲。 診斷依據(jù)： 1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) （1） 腰部僵硬麻木，有沉重感，腰痛呈酸脹感，與天氣變化無關(guān)，每逢陰雨天氣加重。局部畏寒，受涼后腰痛加重，得暖緩解。有時(shí)疼痛部位走竄不定。 （2） 檢查：腰部無畸形，腰肌輕度萎縮。壓痛點(diǎn)較多，重壓有酸痛感，臀部痛點(diǎn)可反射到坐骨神經(jīng)區(qū)域，有時(shí)可觸及肌肉和筋膜內(nèi)有條索或結(jié)節(jié)狀物。腰部活動(dòng)范圍多屬正常。直腿抬高試驗(yàn)小于60°。實(shí)驗(yàn)室檢查多屬正常，有時(shí)抗“0”或血沉增高。 2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 寒濕瘀阻證： 寒濕內(nèi)蘊(yùn)，血行瘀滯，惡寒畏冷，肢體沉重、酸痛或刺痛；得溫痛減；舌脈：舌苔白滑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉而遲緩或脈澀。 治療方法：基礎(chǔ)治療均為腰背肌功能鍛煉，統(tǒng)一采用飛燕式鍛煉，每日兩次，每次15分鐘。實(shí)驗(yàn)組口服腰痛寧膠囊，有承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，一次五粒，一日一次，睡前半小時(shí)服，連服兩周。對(duì)照組口服腰痛寧膠囊安慰劑，一次五粒，睡前半小時(shí)服，連服兩周。 療效判定： 臨床控制：臨床癥狀、體征基本消失，不影響活動(dòng)及工作。癥狀體征改善積分≥95%。 顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，僅在勞累情況下出現(xiàn)輕度癥狀，功能恢復(fù)不影響工作。癥狀體征改善積分≥70%且＜95%之間。 有效：臨床癥狀、體征有所減輕或改善，但病情不穩(wěn)定，時(shí)有復(fù)發(fā)，但未加重，對(duì)重體力勞動(dòng)有影響。癥狀體征改善積分在≥30%且＜70%之間。 無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。癥狀體征改善積分＜30%。 治療結(jié)果：經(jīng)治療，治療組痊愈16例，痊愈率40%，顯效18例，顯效率45%，有效5例，無效1例，總有效率97.5%。對(duì)照組有效4例，無效16例，總有效率20%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 臨床討論：腰肌纖維織炎屬于祖國醫(yī)學(xué)腰痛范疇?！兜は姆āぱ础分赋觯骸把粗鳚駸?、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積”。但本病在臨床上不屬于上述任何單一癥型。病因多以腎虛為本，復(fù)加久居濕地，勞汗當(dāng)風(fēng)，涉水冒雨，衣著濕冷，致使風(fēng)寒濕邪乘腠理不密入侵，客于經(jīng)髓引起血行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與疲勞受寒、潮濕有關(guān)，上述因素刺激，使神經(jīng)軸突發(fā)生功能紊亂，致神經(jīng)纖維在肌筋膜出口處，神經(jīng)末稍點(diǎn)在肌筋膜上受到牽拉壓迫，進(jìn)而引起膠原炎癥、壞死，釋放組織胺類物質(zhì)和激肽，形成致痛物質(zhì)。再由于血管壁內(nèi)外滲透壓的改變，使組織間隙大量組織液而引起局部腫脹，引起肌肉保護(hù)性痙攣，久而久之，使受累的組織變性，造成纏綿難愈的慢性腰痛。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，痹癥日久，久病入絡(luò)，“治宜祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛”。腰痛寧膠囊由馬錢子、麻黃、蒼術(shù)、乳香、沒藥、全蝎、土鱉蟲、僵蠶、川牛膝、甘草組成，具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的功能。方中馬錢子，麻黃辛竄通絡(luò)；蒼術(shù)健脾燥濕通絡(luò)；乳香，沒藥，土鱉蟲，川牛膝辛香理氣，化瘀通絡(luò)；僵蠶，全蝎息風(fēng)止痙，搜剔通絡(luò)。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛之功。臨床實(shí)踐證明，采用腰痛寧膠囊治療腰肌纖維炎，效果顯著，價(jià)格低廉，值得推廣。 |
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