（接上篇）

        那么針灸方面，我們有很多可以用的，比如說火針、圍針、體針、面針、梅花針，還有放血拔罐、埋線、埋針?；疳樜覀冊缙谟?，后期止痛我們現(xiàn)在用的還是比較少，早期在用，早期主要是水皰，我們感覺要淺扎，我看過針灸科扎的，他們扎的比較深，一針下去，從皰頂下去刺到真皮或者真皮以下，這樣第二天患者會(huì)反應(yīng)非常痛，我們一般會(huì)在皰頂，就是針燒紅垂直下刺，刺到皰的基底，稍微往下一點(diǎn)就可以了，也就是在身體的乳頭層的那個(gè)樣子就停，這樣他就能加速皰的結(jié)痂，加速皮疹的愈合，而且它能減少這種疼痛，急性期的疼痛，我們說急性期的疼痛以火為主，那么火要散、火要清、火要以水滅火，那后期的痛以虛為主，這是個(gè)人的一種體會(huì)吧，反正早期的痛，我一般會(huì)加重公英的解毒的力量，后期痛一般會(huì)加重黃芪的力量。那么我最喜歡的是圍針，所謂圍針就是圍著皮損下針，那么一般以15-30度這個(gè)角度，看那個(gè)不同部位了，進(jìn)行平刺，以平刺為主，然后透皮下，大概進(jìn)針一寸左右就可以了，然后對這個(gè)皮損中心，那么圍這個(gè)皮損，一般進(jìn)八針，進(jìn)不了八針進(jìn)六針，圍這么一圈，那么后來認(rèn)為是治療好多神經(jīng)痛的治療方法，但認(rèn)為越早用越好，早期圍針的一個(gè)重要作用就是透熱外出，因?yàn)槟阕约鹤瞿憔蜁?huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人紅斑水皰鮮紅的皮疹，你只要圍針，第二天你過來看，皮疹的紅，馬上就黯淡下來，就透熱外出，而且這個(gè)火熱退下去之后這個(gè)疼痛也會(huì)跟著緩解，那么體針就是按穴位，你按照辨證也好，按照經(jīng)驗(yàn)用穴也好，來扎治療，就是你近刺也好遠(yuǎn)刺也好都可以，那么我們常講的幾個(gè)部位，偏于上肢的偏于上半身的，我們會(huì)選擇合谷、外關(guān)、后溪這幾個(gè)穴位，下半身我們選足臨泣、懸鐘、陽輔，這是我個(gè)人喜歡用的幾個(gè)穴位，他對神經(jīng)痛效果相對比較好。那么電針接觸相對比較好。梅花針早期我們也是泄熱的一種方法，這種方法可能是更痛一些，就是在皰疹上，特別是胸脅部位的，在皰疹上，皰疹的兩端，在胸部或者是背部，用梅花針，把皰刺破，敲打，輕微出血，然后放上火罐吸，一種方法，也是清熱的方法，就和我們金針王樂亭的方法差不多，刺龍頭刺龍尾，刺完龍頭龍尾，在龍眼放放血，你只要把血放出來，他疼痛很快就會(huì)緩解一部分，明顯感覺局部會(huì)舒暢很多，另外一個(gè)就是后期的梅花針輕輕敲啊，我們加通絡(luò)活血啊，后期就是沒有皮疹痛的時(shí)候也可以用梅花針。另外一個(gè)就是耳針，耳針止痛，就按著我們對應(yīng)的部位來做。那么再有是埋針，埋針，埋針有幾種方法，一種是說在疼痛部位持續(xù)留針，我們以前有一個(gè)老人家就是頭面部的，明顯的半側(cè)頭很痛，那么在圍著這個(gè)痛的部位進(jìn)行圍針，圍針之后留著針一直到下班，現(xiàn)在還有新的針具，直接就像我們以前的撳針一樣，按一下，外邊用膠布一貼，埋在那個(gè)穴位上，他也是持久刺激，你可以埋一兩天以后起針。

       帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛其實(shí)方法也很多，除了我們講的，還有很多方法，比如說川芎茶調(diào)散，某一些偏頭痛的，用川芎茶調(diào)散治療也很好，比如說舌不是很紅、苔不是很白的，沒有明顯的這種熱象的，你用川芎茶調(diào)散治療這種頭面部的疼痛效果很好，那么特別是以血瘀為主的，川芎要加到40g以上，這是路志正老先生的經(jīng)驗(yàn)，帶狀皰疹后頭痛也會(huì)看到我這樣的方子，另外一個(gè)腹部疼痛當(dāng)歸芍藥散也很好，前兩天我們一個(gè)帶狀皰疹，我們科王大夫就給那個(gè)病人開當(dāng)歸芍藥散，吃了一服，第二天就明顯不痛了。另外面部的還有一個(gè)藥很好的就是牽正散，就是這種頭面部的，效果也很好，特別是有我們那種三聯(lián)征的。另外還有一個(gè)很好的方子是補(bǔ)陽還五湯，其實(shí)我們，可能大家也遇到過有些手臂的帶狀皰疹發(fā)起來更厲害，而且持續(xù)很久，特別你要發(fā)現(xiàn)這種病人手指都是腫的，腫的這種病人，帶狀皰疹，皮疹已經(jīng)消了，但手指頭還是腫的，這些比較厲害的，他的疼痛，而且持續(xù)時(shí)間非常長，這些病人治療緩解后，很多出現(xiàn)手麻木的很厲害，甚至麻到他說睡不了覺，一般都是老人家，我遇到幾例都是老人家，我總是用補(bǔ)陽還五湯，我感覺效果蠻好的。還有一個(gè)方是大黃附子湯，是寒積腹痛，寒積便秘的，我們看到皮疹是紅的但病人舌頭是淡的，那種很暗的舌又淡，就是那種又寒又郁的舌，舌苔通常是白滑苔，但是病人大便就是很干結(jié)的，這時(shí)候我就喜歡用大黃附子細(xì)辛湯，他一能通便，就是治療這個(gè)寒積，附子的止痛效果也是蠻好的。剛才傳上來的就是我們下邊一個(gè)區(qū)縣的一個(gè)病人，這個(gè)病人就是當(dāng)?shù)赜每共《局委?，很正?guī)的治療，皮疹好了，但是疼痛又持續(xù)了有兩個(gè)多月，當(dāng)?shù)赜昧撕芏噢k法，就是在人民醫(yī)院，最后當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生告訴他，年紀(jì)這么大，70多歲就是這樣子了，好了就是這樣子了，沒有什么太好的辦法，反正痛了你就吃點(diǎn)止痛藥了，別人介紹過來，來治療，當(dāng)然我們也不敢說保證能治好，但這種后遺神經(jīng)痛肯定要吃點(diǎn)中藥會(huì)好點(diǎn)，老人家還是比較堅(jiān)持的，就是說我告訴他一周來他就一周來這樣子，那么就吃了中藥，以火丹方為基礎(chǔ)的一個(gè)加減，大家會(huì)看到公英，大家注意看就會(huì)發(fā)現(xiàn)，注意觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們很多經(jīng)過西醫(yī)治療的，雖然可能治療好了都一個(gè)多月了，但沒有吃過中藥的這些人他舌苔還是偏黃的，有可能舌質(zhì)是淡了，但舌苔還是偏黃的，所以我在這種情況下一般還是要加清熱的，另外外用的就給了扶他林乳膏，光療就給長波紫外線，因?yàn)楹笃跊]有皰了，就給長波紫外線，另外就加上針灸，圍針，這樣治療大概是來了第一次第二次開兩星期藥，第三次開兩星期藥，第四次，大概一個(gè)月多一點(diǎn)基本就沒事了，一點(diǎn)也不痛了，這個(gè)病人是這樣的。另外一個(gè)典型案例：去年年初，我們接的一個(gè)衛(wèi)生廳的一個(gè)副廳長，就是眼部三叉神經(jīng)支的帶狀皰疹，起病一個(gè)多星期后來我們醫(yī)院的，中西結(jié)合治療，西醫(yī)阿昔洛韋就給QID打的，然后呢我們給中藥，除了中藥之外還濕敷，早期紅腫的時(shí)候給野菊花，后來就給馬齒莧，濕敷，搽爐甘石這么用，大概7天皮疹基本上就好了，疼痛也不痛了，處方就是以火丹方為基礎(chǔ)，加石菖蒲，全蝎，菊花，蔓荊子，延胡索，當(dāng)時(shí)因?yàn)檫@個(gè)是領(lǐng)導(dǎo)，也有很多醫(yī)院的大夫都來了，就是說每人都有不同的方案給他，包括中醫(yī)的，西醫(yī)的都有，因?yàn)槟菚r(shí)候治療3、4天他感覺效果還可以，疼痛減輕很多，他說拿主意，我們一直堅(jiān)持我們的方案，大概十多天出院，大家知道三叉神經(jīng)炎最容易留神經(jīng)痛的，基本是一點(diǎn)痛沒有了，出院，而且皮疹也很漂亮，基本沒有留疤，就是說在一米之外看不出他那里得過病的，這也是我們院里一副院長，他覺得效果很好，他在西醫(yī)都說去中醫(yī)科喝中藥，效果很好。因?yàn)槲覀兪巧钤谖麽t(yī)醫(yī)院里的中醫(yī)，你還是要拿出來一些東西，不然的話很容易被同化掉，那么今天講了這么多，希望能給大家?guī)硪粋€(gè)新的思路吧，謝謝大家！

（整理：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院    高楊）