高血壓，如何制定一份自己的降壓方案？

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高血壓是一種不容易徹底治愈的慢性疾病，多數(shù)患者需長(zhǎng)期服藥以控制血壓。在生活中，我們不難看到有很多高血壓患者，在心臟科門(mén)診看過(guò)一次后，就一直服用醫(yī)生開(kāi)的降壓藥，并保持同一劑量不變，不再到門(mén)診復(fù)診，同時(shí)也不注意監(jiān)測(cè)血壓。

降壓方案一用到底，是很不科學(xué)的也是很危險(xiǎn)的。血壓并不是恒定不變的，具有一定的波動(dòng)性，必須根據(jù)血壓水平調(diào)整治療方案,如果不注意調(diào)整藥物劑量，血壓過(guò)高會(huì)誘發(fā)腦出血、腦卒中發(fā)作，而血壓過(guò)低又會(huì)引起心絞痛和腦血栓等。此外，某些藥物長(zhǎng)期服用后還可能會(huì)引起血鉀、血糖等指標(biāo)的變化。因此，患者一定要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，定期到門(mén)診復(fù)查，若血壓控制不佳或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 則需調(diào)整治療方案。

1、降壓要做到“血壓達(dá)標(biāo)”

高血壓患者的降壓方案首先要做到“血壓達(dá)標(biāo)”，即老年人群血壓應(yīng)控制在150-160/90mmHg以下，中青年人群則為140/90mmHg以下。

最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在我國(guó)，高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率很低，即使在三甲醫(yī)院正在接受治療的患者中仍有近七成血壓不達(dá)標(biāo)。

高血壓需要終身治療，在降壓?jiǎn)栴}上，患者的依從性至關(guān)重要，要高度重視降壓效果，不能不適癥狀一減輕，就停服漏服藥物；同時(shí)，如果服用藥物一段時(shí)間后，血壓未能達(dá)標(biāo)，則需要復(fù)診，調(diào)整用藥方案。

即使血壓達(dá)標(biāo)，患者也應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，定期到門(mén)診復(fù)查，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同狀況進(jìn)行藥物的調(diào)整。

2、降壓用藥還需“量體裁衣”

由于遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合并癥等）的影響，同一種降壓藥物在不同患者中的療效是不一樣的，因此，高血壓患者需進(jìn)行個(gè)體化治療。

專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況進(jìn)行量體裁衣式的用藥指導(dǎo)，并開(kāi)具個(gè)體化治療處方。

患者應(yīng)先到醫(yī)院就診，由專(zhuān)科醫(yī)生量身訂制高血壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。同時(shí)可以配合飲用杜仲茶，清理血管垃圾，也可以起到降壓效果。

3、換季也要監(jiān)測(cè)血壓水平

血壓水平會(huì)隨著季節(jié)的變化而發(fā)生改變。

冬季氣溫降低后，人體耗氧量增加，為了維持體溫，心率會(huì)改變，心臟收縮功能增強(qiáng)，并通過(guò)刺激人體內(nèi)血管收縮，來(lái)增加血管阻力從而引起血壓升高。

到了夏季，隨著氣溫升高，人體血管擴(kuò)張，血壓水平也會(huì)相應(yīng)降低，部分患者的血壓甚至可接近正常。

若高血壓患者在夏季血壓過(guò)低可適當(dāng)減少服藥劑量，但切不可突然停服降壓藥。有些患者在自行停藥的不長(zhǎng)時(shí)間后，血壓反彈升高，又要再繼續(xù)使用藥物降壓，這樣一來(lái)，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

4、晨起服藥效果好

血壓在一天中有兩個(gè)高峰期，即上午6～10時(shí)和下午4～8時(shí)，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達(dá)40mmHg，起床走動(dòng)后血壓進(jìn)一步升高。

老年人由于血管硬化，24小時(shí)內(nèi)血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可增加50mmHg，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“血壓晨峰”。

血壓晨峰引起心血管系統(tǒng)壓力升高，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。因此，早上剛剛醒來(lái)后的幾小時(shí)也是高血壓患者一天中最危險(xiǎn)的時(shí)段。

因此，大多數(shù)患者可以選擇在早晨起床后立即服用第一次降壓藥，如果需要服用第二次藥則應(yīng)在下午5點(diǎn)之前。少數(shù)患者血壓節(jié)律發(fā)生變化,可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),然后選擇最佳服藥時(shí)間。

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