| (作者:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院,  穆可濤  張菁  朱文珍  漆劍頻  王承緣) 
 擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging, DWI)在多種臨床應(yīng)用中已經(jīng)體現(xiàn)出了重要的診斷和評估價值,諸如急性中風(fēng)的診斷、腫瘤的鑒別等。目前臨床DWI應(yīng)用中,最為廣泛使用的是單次激發(fā)的平面回波成像(single-shot echo-planar-imaging, ss-EPI)序列,特別是應(yīng)用在神經(jīng)系統(tǒng)的顱腦DWI成像。 基于ss-EPI序列的DWI成像技術(shù)具有成像速度快,對運(yùn)動不敏感等優(yōu)點,但是與常規(guī)結(jié)構(gòu)圖像相比,DWI圖像具有兩個較為嚴(yán)重的偽影。主要來源是:其一,由于EPI序列對偏共振(off-resonance)偽影非常敏感,因此人體內(nèi)磁場分布的不均勻?qū)?dǎo)致較為嚴(yán)重的偏共振偽影,這也限制了EPI序列的讀出窗口寬度,這也是常規(guī)DWI的圖像信噪比低、分辨率低的原因之一;其二,由于人體內(nèi)各組織之間的磁化率不同,由此產(chǎn)生的磁敏感效應(yīng)將引起圖像發(fā)生變形,變形的嚴(yán)重程度與整體的EPI讀出時間有關(guān),整體的EPI讀出時間越長,偽影越重,這也是常規(guī)DWI只能進(jìn)行低分辨率成像的另外一個原因。但是低分辨率DWI成像的問題在于部分容積效應(yīng)會影響對微小病灶的檢出與評估。這也限制了基于ss-EPI序列的DWI在活體掃描中一般只能進(jìn)行低信號強(qiáng)度、低分辨率的DWI成像。 螺旋槳采集擴(kuò)散加權(quán)成像是基于FSE序列螺旋槳采集的擴(kuò)散加權(quán)序列。它是在FSE回波鏈讀出時,利用FSE回波生成時有前后兩個回波的特性,通過調(diào)整重聚回波的位置將兩個回波分離開來,從而實現(xiàn)在一個回波間隔內(nèi)讀取兩個回波,用于填充螺旋槳采集k空間中相互垂直的兩個原始數(shù)據(jù)帶。同時它能將前后兩個回波分離開來,這也避免了兩個回波相互干擾,從而最大限度的利用了回波信號,因此得到的DWI圖像信噪比更高,并且圖像變形小。 病史:患者,女,48歲,頭痛伴視力下降6月。6月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,為間斷性,伴惡心、嘔吐,并出現(xiàn)視力下降,左眼明顯,伴右眼瞼下垂。 磁共振檢查結(jié)果:鞍區(qū)及鞍上可見等T1長T2信號影,大小約為4.2×3.0×50px,在Propeller Duo 上ADC值升高,DWI圖顯示為低信號,界清,向上突入鞍上池,向下突破鞍底進(jìn)入蝶竇,視交叉受壓向上推移(圖1)。 病理結(jié)果:鞍區(qū)海綿狀血管瘤 圖1 患者女,48歲.軸位T1WI(A)、軸位T2FLAIR(B)、螺旋槳采集DWI的ADC圖(C)及DWI圖(D)   病史:患者,男,40歲,右眼突出伴右眼運(yùn)動障礙4月,視力減退并復(fù)視2月。 磁共振檢查結(jié)果:右側(cè)淚腺去可見一混雜信號影,大小約為2.5×2.2×42.5px,呈長T1稍長T2信號,在螺旋槳采集DWI上ADC值升高,DWI圖顯示為明顯低信號。邊緣不光整,病灶周邊可見一短T2環(huán)狀信號影(圖2)。 圖2 患者男,40歲.軸位T1WI(A)、軸位T2WI(B)、螺旋槳采集DWI的ADC圖(C)及DWI圖(D) 眼眶及鞍區(qū)病變在進(jìn)行DWI掃描時,因受磁敏感偽影的影響,在接近顱骨及空氣的區(qū)域會出現(xiàn)嚴(yán)重的圖像變形及信號丟失,無法獲得有價值的診斷信息。Propeller DWI可有效抑制磁敏感偽影,獲得較好的圖像質(zhì)量,但Propeller DWI 僅能進(jìn)行軸位掃描,且掃描時間相對較長。對于眼眶及鞍區(qū)病變,常需要多方位的觀察病變,特別是冠狀位的圖像,全新的螺旋槳采集DWI不僅能有效抑制因顱骨及空氣產(chǎn)生的磁敏感偽影,并能進(jìn)行包括冠狀位在內(nèi)的任意方位掃描,掃描時間較Propeller DWI也明顯縮短。螺旋槳采集DWI能清晰顯示眼眶及鞍區(qū)的病變,為臨床診療提供更多的信息。 | 
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