抗磷脂抗體綜合征主要的治療手段

2015-01-25 17:12 求醫(yī)網

　　抗磷脂抗體綜合征主要的治療手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等,阿司匹林作為花生四烯酸代謝產物環(huán)氧酶的抑制劑，可抑制前列腺素和血栓素A2的合成。 潑尼松從妊娠開始應用，40-60mg/d，連續(xù)用藥至妊娠24周，以后逐漸減量至10mg維持到分娩，同時配伍阿司匹林治療有效率達70%以上。以下是抗磷脂抗體綜合征的具體治療手段。

　　1、阿司匹林：阿司匹林作為花生四烯酸代謝產物環(huán)氧酶的抑制劑，可抑制前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2(TXA2)能使血管收縮，促進血小板聚集。阿司匹林作為TXA2栓塞的形成。妊娠合并APS阿司匹林常用量為80mg/d，可待續(xù)整個孕期長期服用，經治療后妊娠成功率可達75%，且對胎兒和孕母無明顯不良影響。

　　2、潑尼松：潑尼松從妊娠開始應用，40-60mg/d，連續(xù)用藥至妊娠24周，以后逐漸減量至10mg維持到分娩，同時配伍阿司匹林治療有效率達70%以上。但潑尼松治療的不良反應較多如胎膜早破、早產、妊娠糖尿病等，因此使用應謹慎，有報道有小劑量潑尼松每日5mg和阿司匹林配伍能減少不良反應且不影響療效。

　　3、肝素：普通肝素由于不能通過胎盤對胎兒比較安全，臨床應用肝素治療后妊娠結局良好。肝素治療開始劑量為10000-20000U/d，分203次注射，中期妊娠后將劑量調節(jié)至15000-20000U直至分娩前24-48小時停藥。但長期應用肝素可發(fā)生血小板減少、出血、骨質疏松等副作用。目前推薦低分子量肝素的劑量是5600U/d，認為其預防栓塞性疾病的效果與肝素相似，但副作用和并發(fā)癥較少?，F臨床上常用肝素、阿司匹林、潑尼樺互相配伍或3種藥物聯合使用，但尚無取得共識的最佳方案。

　　4、免疫球蛋白：免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天，同時長期服用阿司匹林80mg.d-1。經過治療后病人血清中IgGACL效度下降，基本上都分娩出健康嬰兒，分娩后檢測治盤組織亦無明顯組織學異常。