婦科門(mén)診，26歲的小齊女士過(guò)來(lái)復(fù)查先兆流產(chǎn)，1周前她因?yàn)閼言?周淋漓出血3天就診于家門(mén)口的醫(yī)院，查超聲提示早孕6周，胎心正常。血清孕酮：18.23ng/ML。醫(yī)生給她開(kāi)了口服的黃體酮保胎治療，并囑咐她臥床休息。

醫(yī)生，我可是嚴(yán)格按照上一家醫(yī)院的囑咐，按時(shí)吃藥、注意休息的，可是服藥后，陰道的出血還是時(shí)有時(shí)無(wú)的，我的寶寶是不是不好啊？會(huì)不會(huì)畸形??？小齊擔(dān)心極了。

我又給小齊女士開(kāi)了超聲、血清HCG和孕酮及婦科檢查。

結(jié)果回報(bào)超聲：早孕7周，胎心正常。血清HCG：75000IU/L，血清孕酮60ng/ML。我打算給小齊做個(gè)婦科檢查，小齊不同意，醫(yī)生，上次那個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生想給我做婦科檢查，我也拒絕了。你也別給我查了，我可以回去繼續(xù)吃保胎藥物，你只要告訴我孩子出現(xiàn)了這種要流產(chǎn)的征兆，以后會(huì)不會(huì)發(fā)育有問(wèn)題？會(huì)不會(huì)畸形？

孕早期發(fā)生了陰道出血不都是流產(chǎn)引起的，還有以下幾個(gè)常見(jiàn)的疾病。1、異位妊娠（宮外孕）：婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和陰道出血。腹痛常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。2、葡萄胎：葡萄胎因妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之，也稱(chēng)水泡狀胎塊。3、妊娠合并宮內(nèi)節(jié)育器：有一部分女性為帶環(huán)懷孕（帶器妊娠）。4、與生殖器炎癥有關(guān)的出血：如陰道炎、急性宮頸炎、宮頸息肉和子宮內(nèi)膜炎。其中的陰道炎和急性宮頸炎多伴有外陰瘙癢和白帶異常（顏色異常和有異味），子宮內(nèi)膜炎可伴有下腹疼痛。5、生殖器腫瘤：如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

現(xiàn)在通過(guò)超聲檢查和血清激素的結(jié)果，可以排除宮外孕、葡萄胎、妊娠合并宮內(nèi)環(huán)，而且本次超聲及血清激素值均正常，說(shuō)明胎兒發(fā)育良好，已經(jīng)不需要口服黃體酮保胎了，但是小齊還是有出血，所以需要進(jìn)一步的婦科檢查看看宮頸和陰道有無(wú)疾病，是不是這些部位的炎癥或者疾病導(dǎo)致的出血。你在孕前有沒(méi)有做過(guò)婦科檢查？宮頸有沒(méi)有問(wèn)題？我問(wèn)她。

我2年前做過(guò)婦科的檢查，TCT結(jié)果正常。小齊回答。

小齊女士勉為其難的同意我檢查了，不過(guò)她還是不放心的問(wèn)，醫(yī)生，做婦科檢查不會(huì)影響寶寶吧？

我答應(yīng)她我只是輕柔的婦科檢查，正常的婦科檢查不會(huì)影響肚里的寶寶的。

經(jīng)過(guò)婦科檢查，我終于找到了她經(jīng)過(guò)保胎后復(fù)查結(jié)果都正常，卻還有出血的原因。因?yàn)樗膶m頸上長(zhǎng)了一個(gè)2*1.5cm大小的出血的息肉，同時(shí)陰道粘膜充血，提示陰道也有炎癥。導(dǎo)致小齊淋漓的出血的原因就是這個(gè)小息肉。

子宮頸息肉：是子宮頸腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。檢查見(jiàn)子宮頸息肉通常為單個(gè)，也可為多個(gè)，紅色，質(zhì)軟而脆，呈舌形，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可在子宮頸管內(nèi)。這種息肉是容易出血的。

給小齊女士開(kāi)了陰道用的孕婦可以安全使用的藥物，并告訴小齊女士本次回家不用黃體酮保胎了，因?yàn)樗敬螐?fù)查超聲提示宮內(nèi)孕良好，且血清激素值都在正常范圍內(nèi)。宮頸息肉可以考慮孕3個(gè)月后行宮頸息肉切除術(shù)。對(duì)于她對(duì)保胎后孩子是否會(huì)不好的疑問(wèn)，我也告訴她對(duì)于先兆流產(chǎn)的孕婦，只要保胎成功了，那么本次先兆流產(chǎn)不會(huì)影響以后寶寶的健康，也不會(huì)導(dǎo)致寶寶畸形。當(dāng)然了，對(duì)于寶寶的畸形的篩查，不同的孕周有不同的篩查內(nèi)容，只有及時(shí)遵照產(chǎn)科醫(yī)生的指示進(jìn)行相應(yīng)的篩查，一定可以盡量避免畸形兒的出生。

知道自己先兆流產(chǎn)保胎成功，小齊女士如釋負(fù)重的走了。

懷孕早期，也就是懷孕最初的三個(gè)月的孕婦都比較嬌氣，因?yàn)榕咛ブ埠?1%發(fā)生自然流產(chǎn)，而其中80%為早期流產(chǎn)。所以孕婦在懷孕的最初三個(gè)月出現(xiàn)了陰道出血，都會(huì)擔(dān)心是不是要流產(chǎn)了？此刻，選擇一家正規(guī)的醫(yī)院很重要，因?yàn)樵性缙谧顕?yán)重的風(fēng)險(xiǎn)雖然是宮外孕和流產(chǎn)，但是懷孕了出現(xiàn)陰道出血不都是流產(chǎn)或者先兆流產(chǎn)引起的，經(jīng)過(guò)檢查找到原因?qū)ΠY治療很重要！

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