肩手綜合征（RSD）是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限。因疼痛較重并發(fā)孿縮，成為康復(fù)的阻礙因子，引起肩手綜合征的疾?。褐酗L(fēng)，心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關(guān)節(jié)疾病，還有原因不明者。它可以是原發(fā)的，但也可由不同因素促發(fā)，如輕微的周圍神經(jīng)損傷及中樞神經(jīng)障礙，急性中風(fēng)和脊髓損傷，內(nèi)分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起殘疾的主要原因，它通常影響一個(gè)肢體，但也可影響多個(gè)肢體或身體的任何部分，僅有1/5的病人能夠完全恢復(fù)以前的活動(dòng)。

發(fā)病機(jī)制

1.目前認(rèn)為無論病因?yàn)楹?，均影響自律交感神?jīng)，造成末梢神經(jīng)血管障礙。

2.潛在的其他因素：伴發(fā)關(guān)節(jié)退行性變，肩關(guān)節(jié)微小損傷，長期不運(yùn)動(dòng)造成的廢用性萎縮，造成血管神經(jīng)反射異常。

臨床表現(xiàn)

第Ⅰ期（早期）：患手驟然出現(xiàn)腫脹：水腫以手背明顯，包括掌指關(guān)節(jié)和手指，皮膚皺紋消失，水腫處柔軟膨隆，向近端止于腕關(guān)節(jié)，看不清手上的肌腱。手的顏色發(fā)生變化，呈粉紅或淡紫色，尤其是患臂垂于體側(cè)時(shí)更明顯，手溫?zé)?，有時(shí)呈潮濕狀，指甲較健側(cè)白或無光澤 。關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限：手被動(dòng)旋后受限，并常感腕部疼痛;腕背伸受限，當(dāng)被動(dòng)增加背伸活動(dòng)度時(shí)及做手負(fù)重活動(dòng)時(shí)均可出現(xiàn)疼痛;掌指關(guān)節(jié)屈曲明顯受限，看不見骨性隆凸;手指外展嚴(yán)重受阻，雙手越來越難以叉握到一起;近端指間關(guān)節(jié)強(qiáng)直腫大，只能微屈，也不能完全伸直，若被動(dòng)屈曲，則出現(xiàn)疼痛;遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸直位，不能或只能微屈，若被動(dòng)屈曲，則出現(xiàn)疼痛并受限。

第Ⅱ期（后期）：若早期沒有進(jìn)行正確的治療，癥狀會(huì)越來越明顯，疼痛加重，直至不能忍受任何對手和手指的壓力。X線檢查可出現(xiàn)骨質(zhì)的變化。在背側(cè)腕骨連接區(qū)的中部，出現(xiàn)明顯堅(jiān)硬的隆凸。

第Ⅲ期（末期或后遺癥期）：未治療的手變成固定的典型畸形，水腫和疼痛可完全消失，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度則永久喪失。

治療

口服藥物止痛：常用藥物有：皮質(zhì)類固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin（降鈣素）、非甾體類抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療和高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。

物理治療：冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、超聲、生物反饋、針灸等均可用于治療

截肢：僅在無功能的肢體、可怕的情況如可怕的炎癥或不可忍受的疼痛的RSD病人中進(jìn)行。

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