第十九章  痰液與支氣管灌洗液檢驗(yàn)

（答案及解析見文末）

一、A1 

1、女性，41歲，有上腹痛癥狀，糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性，做胃液分析結(jié)果：BAO為6.3mmol/L，PAO為40mmol/L，可提示（?。?。

A、十二指腸潰瘍

B、胃炎

C、胃潰瘍

D、胃癌

E、胃泌素瘤

2、正常胃液鏡檢可見（?。?。

A、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞

B、白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞

C、紅細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞

D、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和癌細(xì)胞

E、柱狀上皮細(xì)胞

3、下列哪種疾病胃液BAO和MAO明顯增加（　）。

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、萎縮性胃炎

D、胃癌

E、急性胃炎

4、下列關(guān)于促胰酶素-促胰液素試驗(yàn)的敘述，不正確的（　）。

A、針對(duì)胰外分泌功能所進(jìn)行的檢查

B、測(cè)定胰液流出量、HCO3-和淀粉酶的排出量

C、胰腺炎的時(shí)候可呈現(xiàn)異常

D、胰腺癌時(shí)胰液流出量減少

E、胰腺囊性纖維變性時(shí)胰液流出量增加

5、高峰胃酸排量是指（?。?。

A、MAO 

B、BAO 

C、PAO 

D、BAO/MAO 

E、PAO/MAO 

6、胃液中乳酸增多見于（?。?/p>

A、幽門梗阻

B、胃癌

C、胃擴(kuò)張

D、胃潰瘍

E、胃炎

7、大細(xì)胞性貧血包括（?。?。

A、惡性貧血

B、缺鐵性貧血

C、地中海貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

8、下列選項(xiàng)中不符合正常A膽汁特點(diǎn)的是（?。?。

A、10～20ml

B、金黃色

C、透明性狀，略黏稠

D、pH為7.0 

E、比密為1.026～1.032

9、下列哪項(xiàng)試驗(yàn)是用于診斷胰腺疾病的（?。?。

A、隱血試驗(yàn)

B、淀粉酶測(cè)定

C、電解質(zhì)測(cè)定

D、促胰酶素-促胰液素試驗(yàn)

E、膽汁測(cè)定

10、易檢出寄生蟲蟲體或蟲卵的膽汁是（?。?。

A、D液 

B、A膽汁

C、B膽汁

D、C膽汁

E、胃液

11、下列疾病中，哪一種不是胃酸分泌減少（?。?。

A、萎縮性胃炎

B、部分胃潰瘍

C、胃癌

D、胃泌素瘤

E、惡性貧血

答案部分

一、A1 

1、

【正確答案】 A 

【答案解析】胃酸分泌量測(cè)定包括：BAO，PAO等，參考值為：BAO：（3.9±1.98）mmol/L；PAO為（20.6±8.37）mmol/L，女性略低；胃酸分泌量增多見于十二指腸潰瘍和胃泌素瘤；而分泌減低，見于胃潰瘍，胃炎，胃癌等。再結(jié)合患者有上腹痛癥狀，糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性，故可診斷為十二指腸潰瘍。

2、

【正確答案】 B 

【答案解析】正常胃液中無紅細(xì)胞，胃液中大量出現(xiàn)紅細(xì)胞提示可能有潰瘍、糜爛、炎癥和惡性腫瘤，胃液中可有來自口腔、咽喉、食管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞增多提示胃黏膜炎性病變。

3、

【正確答案】 B 

【答案解析】胃液檢查對(duì)胃泌素瘤、胃癌和十二指腸潰瘍的診斷與鑒別診斷有重要意義。如果空腹胃液量大于100ml，BAO大于15mmol/h，MAO大于30mmol/h，且BAO/MAO大于0.6，即可考慮胃泌素瘤。臨床上通過胃液檢查和血清胃泌素的測(cè)定，95%的胃泌素瘤可確診。

4、

【正確答案】 E 

【答案解析】促胰酶素-促胰液素試驗(yàn)（P-STEST）是利用給胰腺以刺激，引起胰腺外分泌活動(dòng)，采取給刺激前后十二指腸液和血液，測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)，從給刺激前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化來評(píng)價(jià)胰腺外分泌功能。所給刺激物的主要作用是促進(jìn)胰腺組織分泌富含碳酸氫鹽的電解質(zhì)溶液，使胰液流出量增多，促使各種胰酶的分泌量和濃度增加。

5、

【正確答案】 C 

【答案解析】正常人基礎(chǔ)胃酸排泌量（BAO）數(shù)值變化較大：3.90±1.98mmol/h很少超過5mmo1/h，最大胃酸排泌量（MAO）為3～23mmo1/h，女性稍低。高峰胃酸排泌量（PAO）為20.60±8.37mmol/h。

6、

【正確答案】 B 

【答案解析】乳酸測(cè)定：正?？崭刮敢褐杏猩倭咳樗?，但一般方法不易檢出。當(dāng)胃液呈中性或堿性而食物在胃內(nèi)潴留6h以上時(shí)，由于細(xì)菌分解糖類而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸測(cè)定主要用于觀察胃內(nèi)食物潴留及協(xié)助診斷胃癌。

7、

【正確答案】 A 

【答案解析】惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏、內(nèi)因子生成不全或存在內(nèi)因子抗體使維生素B12吸收障礙，所導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血。

8、

【正確答案】 E 

【答案解析】正常人的A膽汁的量為10～20ml，金黃色，透明，略黏稠，pH為7.0，比密應(yīng)為1.009～1.013，無團(tuán)絮狀物。

9、

【正確答案】 D 

【答案解析】診斷胰腺疾病采用促胰酶素一促胰液素試驗(yàn)，觀察胰液量、碳酸氫鹽和淀粉酶的變化。對(duì)診斷慢性胰腺炎、胰腺癌有一定價(jià)值。

10、

【正確答案】 C 

【答案解析】在B膽汁的顯微鏡檢查中，可以檢測(cè)出寄生蟲及寄生蟲卵，如藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、華枝睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線蟲蚴蟲等。

11、

【正確答案】 D 

【答案解析】酸堿度正常胃液pH為0.9～1.8。pH3.5～7.0為低酸，pH＞7.0為無酸。①胃酸減少常見于萎縮性胃炎、胃癌、繼發(fā)性缺鐵性貧血、胃擴(kuò)張、甲狀腺功能亢進(jìn)等。②胃酸增多常見于十二指腸球部潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎等。

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