髓母細胞瘤是一種高度惡性的神經(jīng)外胚層腫瘤，好發(fā)生于兒童， 僅次于星形細胞瘤而居第二位， 占兒童顱后窩腫瘤的30%~40%，發(fā)病年齡75%為15 歲以下。髓母細胞瘤位于小腦，兒童最多見于小腦蚓部，年長兒及成人常見于小腦半球，與小腦皮層關系密切。

1、發(fā)生于小腦蚓部或半球的腫塊，多呈類圓形，病灶周圍水腫較輕，鄰近腦實質受擠壓；

2、大部分病灶常位于小腦蚓部，壓迫四腦室，致幕上腦室擴張積水；

3、呈實質性腫塊，T2WI 呈等、高信號，T1WI 呈等、低信號，增強掃描病灶明顯強化；

4、病灶內(nèi)出血及鈣化少見；

5、可隨腦脊液播散；

6、腫瘤實質部分DWI呈高信號，ADC值明顯低于正常腦白質。

1、毛細胞型星形細胞瘤：多見于兒童，幕下主要以囊實性多見，實質部分T1wI呈低信號，T2wI呈高信號，DwI呈等高信號，增強后明顯強化，主要的鑒別點為毛細胞型星形細胞瘤的囊變往往是中度囊變，DwI信號較髓母細胞瘤低，增強后強化程度更明顯。

2、血管母細胞瘤：常見于成年人，影像表現(xiàn)分實質型和囊實

型兩類，囊性表現(xiàn)為大囊小結節(jié)，其中實質結節(jié)灶明顯均勻強化，周圍水腫減輕；與髓母細胞瘤比較，實質型血管母細胞瘤T1wI信號更低，T2wI信號更高，增強后明顯強化。兩者最大的鑒別點有實性血管母細胞瘤周圍常?？梢娫龃值难苡埃琓2WI比較明顯，表現(xiàn)為“芝麻征”；另外實性血管母細胞瘤DwI呈低信號，這一特點與髓母細胞瘤有著顯著的差別。

3、室管膜瘤：生長在第四腦室的髓母細胞瘤需要與室管膜瘤鑒別。成人第四腦室室管膜瘤少見，其影像學表現(xiàn)與髓母細胞瘤相似，鑒別診斷比較困難。第四腦室室管膜瘤發(fā)病部位主要位于腦室的底，僅在發(fā)生部位侵入腦室壁內(nèi)，故瘤周腦脊液主要位于腫瘤后方，腫瘤前方局部與第四腦室底分界不清。而髓母細胞瘤起源于小腦蚓部或第四腦室的頂，瘤周腦脊液主要位于腫瘤前方。室管膜瘤還可以沿著正中孔或兩側外側孔塑性生長，表現(xiàn)為“塑形”。有文獻報道髓母細胞瘤腫瘤較大時也可沿正中孔及外側孔生長，但占位效應較大¨。

病例圖片由江蘇省人民醫(yī)院影像科授權發(fā)布，嚴禁盜圖。

引文：

1、髓母細胞瘤的MRI診斷及病理基礎

譚興 任建平 楊紅巖  山丹縣人民醫(yī)院，甘肅

基層醫(yī)學論壇2014年8月第18卷第22期

2、髓母細胞瘤的MRI和MRS特征分析

李勁1’2 梁宗輝1 李克2 褚梅花1 趙華麗1；l上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院(復旦大學附屬華山醫(yī)院靜安分院)放射科2復旦大學附屬華山醫(yī)院放射科

中國醫(yī)學計算機成像雜志2014年第20卷第3期