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避孕藥到底要怎么吃才有效!

 碼上知道 2019-12-17
因?yàn)橐粫r(shí)激情而忽略保護(hù)措施,擔(dān)心自己是不是懷孕了?
這類情況在婦產(chǎn)科可以說是家常便飯,
有些人甚至擅自服用避孕藥,
這樣的行為其實(shí)是對(duì)自己的健康很不負(fù)責(zé)的!

 
如果沒有打算懷孕,
究竟何種避孕藥最有效,對(duì)身體又不易造成負(fù)擔(dān)?
 

避孕藥其實(shí)可以分成“事前避孕藥”和“事后避孕藥”,一般人容易對(duì)避孕藥產(chǎn)生錯(cuò)誤觀念或誤解,除了可能損害健康,更導(dǎo)致避孕效果不佳。
 
這里要解釋一下,“事后避孕藥”就是大眾所熟知的“緊急避孕藥”(如左炔諾孕酮片、米非司酮片)。由于國(guó)內(nèi)媒體的宣傳,緊急避孕藥被濫用,這一點(diǎn)一直是被學(xué)術(shù)界所批判。

其實(shí)緊急避孕藥只是一種“非常手段”,是事后補(bǔ)救措施,對(duì)身體損害很大,萬萬不可當(dāng)作日常避孕之用。目前中國(guó)緊急避孕藥使用、銷售遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界其他國(guó)家,這亟需關(guān)注和改變。

只要避孕藥使用得當(dāng),不僅可以有效避孕,也能將藥物對(duì)身體的影響降至最低.從認(rèn)識(shí)避孕藥開始,保護(hù)自己也保護(hù)他人.


 

事前避孕藥是什么?

事前避孕藥是由兩種女性荷爾蒙“雌激素(estrogen)”和“黃體素(progestin)”所組成,服用的關(guān)鍵是必須長(zhǎng)期穩(wěn)定服用,才能達(dá)到最佳的避孕效果。
 
穩(wěn)定服用事前避孕藥,可使體內(nèi)維持一定的雌激素與黃體素濃度,高濃度雌激素主要的作用是抑制卵巢排卵;黃體素則會(huì)使子宮頸黏液增加,讓精子難以前進(jìn)與卵子結(jié)合,降低受孕的機(jī)會(huì)。
 


事前避孕藥的服藥規(guī)則

雖然事前避孕藥的避孕成功率將近100%,但還是有失敗的可能,多數(shù)失敗原因是服藥不規(guī)律所造成的,因此遵守服藥指示相當(dāng)重要。
 
事前避孕藥必須每天固定時(shí)間服用,如果不小心忘記,必須在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服,若超過一天,則須連同當(dāng)天的份量共服。
 
第一次服用藥物通常是月經(jīng)周期來的第一天,或是周期來潮的后幾天,不同產(chǎn)品的服用規(guī)則會(huì)有些許差異。此外,事前避孕藥至少要連續(xù)服用七天,才能達(dá)到避孕藥效果。
 
一般來說,事前避孕藥分為21顆裝與28顆裝,兩者的吃法略有不同,21顆裝的藥品按時(shí)服完后續(xù)停藥7天,緊接著服用下一周期的避孕藥。
 
28(21+7)顆裝的藥品適合記性較差的人,服用完有效劑量21顆后。再服用7顆補(bǔ)鐵劑,以連續(xù)服藥的方式,接續(xù)下一次服藥循環(huán)。
 


特別注意,如果連續(xù)三天或三天以上忘記服用,則當(dāng)月的避孕藥已經(jīng)沒有避孕效果,應(yīng)停用剩下的藥品并回收,直到下次月經(jīng)來潮的第一天,在服用新的一包避孕藥。
 
此外,如果同品牌的服藥規(guī)則不一樣,必須以說明書為主
 


事前避孕藥分為哪幾種?

市面上有許多不同品牌的事前避孕藥,它們之間的差異主要為“雌激素含量不同”及“黃體素的種類不同”。
 
此外,事前避孕藥也不斷推陳出新,依照雌激素濃度、搭配的黃體素不同分為四代:

第一代
含有高濃度雌激素,通常大于0.05毫克。因其副作用大,在市面上已經(jīng)停售。

第二代
雌激素濃度約為0.03-0.035毫克左右,常見搭配的黃體素為levonorgestrel,副作用是容易長(zhǎng)痘痘、水腫、體重增加。

第三代
雌激素濃度更低,只有0.015-0.02毫克之間,搭配的黃體素改為desogestrel、gestodene等,目的是為了改善長(zhǎng)痘痘、體重增加等副作用。

第四代
最新一代的藥物,搭配drospirenone或cyproterone兩種黃體素,特別的是這類黃體素具有抗雄性化的作用,較不會(huì)有油脂分泌過多、粉刺、水腫、體重增加等副作用。
 
雖然新一代避孕藥受黃體素影響的副作用較少,但還是可能會(huì)有腹瀉、惡心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛的副作用。
 
選擇長(zhǎng)期口服避孕藥之前,需進(jìn)行健康檢查,并咨詢醫(yī)生合適的避孕藥,如果服用不當(dāng)或選了不適合的避孕藥,不但避孕的效果打折扣,更可能因此傷身!
 


事前避孕藥有什么優(yōu)點(diǎn)?

雖然事前避孕藥可能出現(xiàn)副作用,不過仍有許多優(yōu)點(diǎn),除了能有效避孕外,還能使經(jīng)期規(guī)律、改善經(jīng)血過多、痛經(jīng)、降低卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。
 
哪些人不適合使用事前避孕藥?
  • 懷孕中

  • 哺乳期

  • 肝功能障礙

  • 自身免疫系統(tǒng)疾病

  • 糖尿病

  • 高血壓

  • 中風(fēng)病史

  • 易血栓體質(zhì)

  • 超過34歲且吸煙

  • 乳腺癌

除此之外,如果服藥過程中出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、血管疾病、癌癥、視覺障礙、眼球后視神經(jīng)發(fā)炎、黃疸、偏頭痛等癥狀,或是計(jì)劃一個(gè)月內(nèi)接受大手術(shù),也請(qǐng)停止服用避孕藥。
 


事后避孕藥是什么?

事后避孕藥的主要作用是干擾卵巢排卵,或改變子宮黏液降低精卵結(jié)的幾率。
 


事后避孕藥什么時(shí)候吃?

常見的事后避孕藥有兩種,第一代為單一高劑量黃體素(levonorgestrel),第二代為黃體素受體調(diào)節(jié)劑(uliprsitalacetate),事后24小時(shí)內(nèi)服藥效果較佳,第一代藥物的有效服藥時(shí)間為72小時(shí)內(nèi),第二代藥物的有效服藥時(shí)間則為120小時(shí)內(nèi),
 
第二代相較于第一代,延長(zhǎng)了有效投藥時(shí)間,如果性行為后超過72小時(shí),就應(yīng)該選用第二代藥物。
 

 


事后避孕藥的服藥時(shí)機(jī)

若在沒有充分避孕措施下發(fā)生性行為,例如:事前避孕藥連續(xù)三天或以上忘記吃、安全套破裂或脫離、未全程使用安全套、排卵期計(jì)算錯(cuò)誤等,要盡快在性行為后尋求醫(yī)生協(xié)助!
 


有哪些副作用?

時(shí)候避孕藥的常見副作用有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、疲倦,如果服藥后2-3小時(shí)內(nèi)有嘔吐情況,需要在補(bǔ)服一次!
 
不過,這些副作用一般在1-2天內(nèi)就會(huì)消失,如果連續(xù)出血超過7天、下腹持續(xù)疼痛,就應(yīng)該立即就醫(yī)檢查!
 
切記,事后避孕藥屬于“緊急避孕藥”,長(zhǎng)時(shí)間使用可能對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān),或?qū)е略陆?jīng)周期錯(cuò)亂、不正常出血,所以并不適合長(zhǎng)期服用。
 


事后避孕藥有哪些要注意的地方?

特別注意,事后避孕藥只對(duì)當(dāng)次性行為有保護(hù)作用,若之后又有性行為,需再次服用。
 
對(duì)于已經(jīng)懷孕的人,不應(yīng)該再服用事后避孕藥,因?yàn)榇藭r(shí)服藥已無法達(dá)到避孕效果。
 
避孕藥與其他藥物的交互作用

降低避孕效果

  • 抗生素

  • 抗癲癇藥

  • 結(jié)核病藥

  • 安眠藥

 
增加副作用
  • 止痛藥

  • 退燒藥

 
影響抗凝血效果
  • 抗凝血?jiǎng)?/span>

 


可靠的避孕方式有哪些?

正確來說,事前避孕藥是較不傷身且有效的避孕方式,因個(gè)人體質(zhì)與需求不同,事前避孕藥也有許多不同的選擇,可與醫(yī)生進(jìn)行討論,采取最適合自己的避孕方式。

常見的事前避孕方式:
  • 口服避孕藥:利用荷爾蒙控制排卵周期,達(dá)到避孕的目的。不過必須經(jīng)有醫(yī)生評(píng)估購(gòu)買,若依規(guī)按時(shí)服用,避孕效果可達(dá)99%以上。

  • 安全套:阻止精子與卵子結(jié)合,也可以避免感染性病及艾滋病。正確使用安全套,避孕效果可能9成以上,由于不當(dāng)使用等原因,安全套的平均避孕效果約為85%。

  • 子宮內(nèi)避孕器:干擾受精卵著床,達(dá)到避孕的目的,如母體樂、銅T等避孕裝置,避孕效果可達(dá)95%以上。不過,此種方式不適合有感染疾?。ㄈ珀幍姥祝?、后天免疫缺陷癥候群的患者。

  • 輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù):阻斷精子進(jìn)入精液,或阻斷精子與卵子的結(jié)合途徑。適用于不再生育者,效果幾乎可達(dá)100%

對(duì)于女性口服避孕藥,小編認(rèn)為要充分了解并正視其副作用(包括好處)。一味認(rèn)為女性口服避孕藥完全安全,抑或過分強(qiáng)調(diào)其副作用,做出聳人聽聞之言論的做法都是不可取的。

鑒于女性口服避孕藥成分為雌、孕激素,長(zhǎng)期服用有可能干擾整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng),日常使用中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服狀況影響避孕效果,需在使用過程中注意合理、嚴(yán)格地用藥并咨詢專業(yè)醫(yī)生。

上下滑動(dòng),閱讀全文!

1.韓國(guó)三育大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),由于口服避孕藥的女性體內(nèi)雌二醇水平較低,口服避孕藥很可能影響韌帶的組織性能,增加膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。[PMID: 17004848; 26346968]

2.上海交通大學(xué)的調(diào)研指出,口服避孕藥可增加異位妊娠發(fā)生幾率。[PMID: 26296545]

3.芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)和巴西圣保羅大學(xué)的調(diào)研結(jié)果顯示,骨量缺乏和骨質(zhì)疏松或許也和口服避孕藥有關(guān)。[PMID: 18692613; 25990414]

4.美國(guó)帕克大學(xué)通過研究10562例靜脈血栓栓塞女性患者,發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可提高患靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。[PMID: 26013557]

5.丹麥哥本哈根大學(xué)的科研人員發(fā)表病例報(bào)告稱,兩名有既往精神病史的女性在口服避孕藥后發(fā)生抑郁癥狀。[PMID: 25988030]

6.美國(guó)德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的科研人員發(fā)現(xiàn),特定類群青春期女性在口服避孕藥后易患靜脈血栓栓塞,原因是雌激素受體(ER-α)多態(tài)性導(dǎo)致的雌激素作用和血栓形成傾向基因的突變。[PMID: 26014094]

7.英國(guó)牛津大學(xué)科研人員追蹤517例肛門癌女性患者,發(fā)現(xiàn)口服避孕藥也位列導(dǎo)致肛門癌的危險(xiǎn)因素。[PMID: 25867258]

8.美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)的科研人員通過研究口服避孕藥女性(29名)血液后發(fā)現(xiàn),口服避孕藥可能在血管疾?。ㄈ鐒?dòng)脈粥樣硬化)發(fā)病過程中發(fā)揮潛在作用。[PMID: 25861161]

9.美國(guó)南佛羅里達(dá)州大學(xué)科研人員在《美國(guó)科學(xué)院院刊》發(fā)表文章揭示,長(zhǎng)效孕激素避孕藥通過血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移,從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管形成異常。[PMID: 25847994]

10.卵子超排可獲得足夠數(shù)量的卵子,是體外受精(IVF)技術(shù)的重要組成部分。德國(guó)石荷州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)1343名女性志愿者的研究提示,超排卵前口服避孕藥調(diào)整經(jīng)期可顯著降低妊娠率。需要指的是,目前學(xué)術(shù)界關(guān)于超排卵前口服避孕藥究竟對(duì)IVF成功與否有無影響仍存在爭(zhēng)論。[PMID: 19153090; 20537631; 25447926]

11.有效預(yù)防攜帶人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)的女性意外懷孕能夠大大降低母嬰傳播的幾率。有研究指出,激素避孕有可能影響抗病毒藥治療效果,加速HIV疾病進(jìn)程。俄羅斯圣彼得堡的研究發(fā)現(xiàn),激素避孕并未發(fā)現(xiàn)與抗病毒藥治療效果或HIV疾病進(jìn)程存在相關(guān)性。[PMID: 26197261]

12.最新研究發(fā)現(xiàn),使用激素避孕會(huì)對(duì)使用任務(wù)態(tài)功能磁共振腦影(task-based fMRI)檢測(cè)血氧水平依賴腦功能性成像產(chǎn)生影響;而對(duì)靜息態(tài)功能磁共振腦影(resting-state fMRI)成像無明顯作用。[PMID: 26253822; 23175677]

13.美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)的科研人員發(fā)現(xiàn),醋酸甲羥孕酮、復(fù)方陰道避孕環(huán)可改變女性生殖道環(huán)境,顯著降低宮頸陰道液中漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞產(chǎn)生干擾素α、腫瘤壞死因子α、趨化因子10、單核細(xì)胞趨化蛋白-1、粒細(xì)胞集落刺激因子的能力。[PMID: 25763784]

14.口服避孕藥可改變年輕女性的言語清晰度 。[PMID: 25726069]

15.口服避孕藥與非激素避孕方式相比并不會(huì)使體重增加,但可略微改變體脂百分比。醋酸甲羥孕酮注射卻可致體重增加 。[PMID: 26172631]

16.美國(guó)俄勒岡大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),口服避孕藥女性(53例)比正常動(dòng)情周期女性(74例)血壓偏高,肌肉交感神經(jīng)活動(dòng)、心排血量、外周阻力則無顯著差別。[PMID: 26101348]

17.希臘雅典大學(xué)的科研人員發(fā)現(xiàn),40–50%的子宮內(nèi)膜異位癥病人術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)。術(shù)后連續(xù)性口服避孕藥可減輕痛經(jīng)、骨盆疼痛,降低子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)和子宮內(nèi)膜瘤發(fā)病幾率。然而,意大利羅馬大學(xué)和巴西圣保羅大學(xué)科研人員指出,術(shù)后連續(xù)性口服避孕藥與子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的直接關(guān)聯(lián)需要進(jìn)一步確定,避孕藥中哪一種激素發(fā)揮作用有待研究。[PMID: 25644508]

18.英國(guó)牛津癌癥流行病學(xué)會(huì)提供的“大數(shù)據(jù)”(23257例卵巢癌和87303例健康女性)表明,口服避孕藥可長(zhǎng)期保護(hù)女性罹患卵巢癌,據(jù)估算口服避孕藥可能已防止20萬卵巢癌發(fā)生和10萬人因卵巢癌死亡。

子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)研究協(xié)作組織建立并分析了27276例子宮內(nèi)膜癌女性和115743例健康女性構(gòu)成的數(shù)據(jù)庫(kù),預(yù)計(jì)口服避孕藥預(yù)防了約40萬例子宮內(nèi)膜癌。

據(jù)澳大利亞昆士蘭大學(xué)學(xué)者統(tǒng)計(jì),2010年澳大利亞有105例乳癌(占比0.7%)和52例宮頸癌(占比6.4%)歸因于與口服避孕藥相關(guān);另一方面,過往口服避孕藥史據(jù)估算降低了1032例子宮內(nèi)膜癌(占比31%)和308例卵巢癌(占比19%)發(fā)病率。[PMID: 18294997; 26254030; 6437729]

譯/美國(guó)《科學(xué)引文索引》(SCI)2015關(guān)于女性口服避孕藥的“好處”與“潛在副作用”的文獻(xiàn)摘要

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