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1.居民醫(yī)保特殊病種申報(bào)手續(xù) (1)每年5月或11月可申請(qǐng)辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。參保人可到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、二類以上定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請(qǐng)表》，也可在社保網(wǎng)(www.gdzjsi.gov.cn)下載。 (2)參保人填好《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請(qǐng)表》，攜帶本人近兩年住院病歷資料到本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理門診特殊病種鑒定手續(xù)。 (3)由本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院兩名中級(jí)以上職稱臨床醫(yī)師審核其申請(qǐng)資料，提出鑒定意見。符合享受門診特殊病種條件的，醫(yī)院加蓋公章，送參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待專家審批確認(rèn)后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將資料建檔，錄入社保信息系統(tǒng)，發(fā)放《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診病種手冊(cè)》。未經(jīng)審批通過之前，不得享受特殊病種待遇。
事項(xiàng)名稱 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng) | 設(shè)定依據(jù) | 《關(guān)于實(shí)施湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種的通知》（湛勞社[2009]83號(hào)） 《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》（湛勞社[2009]337號(hào)） | 申請(qǐng)條件 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人符合湛勞社〔2009〕83號(hào)文規(guī)定的門診特定病種范圍 | 辦理材料 | 1、門診特定病種申請(qǐng)表；2、身份證復(fù)印件 2、近期住院病歷（兩年內(nèi)的住院病歷，需加蓋醫(yī)院公章）； 3、申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療治療的需提供近一個(gè)月內(nèi)的疾病診斷證明書。 | 辦理流程 | （1）填寫申請(qǐng)表：參保人可到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、二類以上定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》，也可在社保網(wǎng)（www.gdzjsi.gov.cn）下載。 （2）臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認(rèn)：《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》填好后，還需由本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院兩名中級(jí)以上職稱臨床醫(yī)師審核申請(qǐng)資料，提出審定意見。符合享受門診特定病種條件的，醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)。 （3）申請(qǐng)及審核：經(jīng)醫(yī)院臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認(rèn)符合條件的，向參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。各社保分局受理申請(qǐng)后，市區(qū)的送市社保局審批，五縣（市）的直接由五縣（市）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，并錄入社保信息系統(tǒng)。 （4）辦理手冊(cè)：經(jīng)錄入社保信息系統(tǒng)后，符合門診特定病種條件的參保人到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診病種手冊(cè)》，自生效之日起，享受門診特定病種待遇。 | 辦理時(shí)間 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種的申請(qǐng)時(shí)間為每年5月、11月份（正常工作日）。惡性腫瘤放、化療治療，器官移植抗排異治療，腎衰竭透析治療病種全年正常工作日均可申請(qǐng)。 | 辦理地點(diǎn) | | 聯(lián)系電話 | |
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