這是過(guò)年期間遇到的一個(gè)病例，來(lái)自某個(gè)朋友。

這個(gè)朋友是公司白領(lǐng)，剛買(mǎi)了房子所以留京過(guò)年，我從外地回京后相約去參觀他的新居。

參觀完房子后開(kāi)始閑聊，很快就聊到了“毀了他整個(gè)春節(jié)的頭痛”。

作為一個(gè)有手癢強(qiáng)迫癥的推拿醫(yī)生，怎能容忍有人在自己面前喊頭痛而無(wú)動(dòng)于衷呢？

于是，就有了下面的故事。（以下微信聊天記錄是我回家以后發(fā)生的，呈現(xiàn)順序做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。）

先看療效。在我給他治療完之后，他即刻說(shuō)不疼了。 我回到家后再次確認(rèn)：

疼痛是個(gè)太主觀的癥狀，確定病情好轉(zhuǎn)或者加重都不容易，但對(duì)于我來(lái)說(shuō)，這對(duì)專(zhuān)業(yè)的思考非常重要，于是我繼續(xù)追問(wèn)：

下面回過(guò)頭說(shuō)病情。他的頭痛發(fā)生過(guò)程是這樣?jì)饍旱模?/p>

頭痛起來(lái)的感覺(jué)是這樣?jì)饍旱模?/p>

頭痛的位置參考下圖。根據(jù)朋友的自述，右側(cè)頭部疼痛，疼痛在“頭部深處的感覺(jué)”，頭如果不動(dòng)的話覺(jué)得好點(diǎn)，動(dòng)的時(shí)候更難受。

關(guān)于頭痛的原因，朋友表示不清楚，只是提及節(jié)前存在密集加班（用電腦寫(xiě)文案、用微信聯(lián)系客戶(hù)）：

朋友有點(diǎn)諱疾忌醫(yī)的感覺(jué)，所以頭痛好幾天也沒(méi)想過(guò)去醫(yī)院看看，更沒(méi)有吃藥：

詢(xún)問(wèn)了既往病史沒(méi)有特殊情況，摸完頸椎情況后，我做了一個(gè)檢查：用大拇指按壓頭后枕部枕小神經(jīng)的根部（見(jiàn)下圖）：

朋友對(duì)按壓的反饋是：按的地方很痛，疼痛感還直接竄到了頭上，跟自己頭部抽著疼的感覺(jué)差不多；并且在點(diǎn)按幾秒鐘放開(kāi)手后，頭部覺(jué)得略有輕松感。

最關(guān)鍵的治療，我采用的是以下“姿勢(shì)”：

1、查體摸胸椎：胸2位置存在棘突偏歪、棘旁壓痛的情況。

2、復(fù)位胸椎：采用站立位胸椎復(fù)位法復(fù)位胸椎。

3、復(fù)位寰樞椎：采用仰臥位寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位法復(fù)位寰樞椎。

4、仰臥休息：頭部中立位仰臥1分鐘后起身，起身后即發(fā)現(xiàn)頭痛消失。

結(jié)語(yǔ)：

1、目前，“3C奴”越來(lái)越多，上班盯電腦，外出玩手機(jī)，回家看電視，上個(gè)WC還要抱個(gè)pad，頸椎長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，極易產(chǎn)生頸部肌肉勞損，進(jìn)而發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)的骨錯(cuò)縫。

2、最常導(dǎo)致頭痛的頸椎病變是寰樞關(guān)節(jié)（第1、2頸椎關(guān)節(jié)）或寰枕關(guān)節(jié)（第1頸椎和枕骨的關(guān)節(jié)）位置改變，局部筋膜張力力線改變，穿行其中的枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)（見(jiàn)以上頭后解剖圖）等受到異常牽拉。

3、頸椎原因?qū)е碌念^痛、偏頭痛越來(lái)越多，卻往往得不到及時(shí)、對(duì)癥的治療，因?yàn)楹芏嗯笥褧?huì)以為是“感冒”或者“偏頭痛”，甚至到醫(yī)院就診也只是被診斷為“偏頭痛”“神經(jīng)性頭痛”等等。

4、這樣的頭痛常常在勞累或持續(xù)的壓力情況下發(fā)作，在休息和/或服用含有消炎止痛的感冒藥或者止痛藥可以緩解。因此，一般人往往不重視，直到出現(xiàn)嚴(yán)重的頸肩部疼痛、頻繁落枕、或者到醫(yī)院檢查被診斷頸椎病時(shí)，才幡然悔悟。

5、給“3C”奴的建議：增加戶(hù)外活動(dòng)，減少玩“3C”產(chǎn)品的時(shí)間。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，休息與鍛煉是第一位的，在休息和鍛煉不能解決的情況下，請(qǐng)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

個(gè)人簡(jiǎn)介：譚燚飛，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院推拿理療科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)推拿、正骨治療各科疾病。