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男，30歲，最近體檢時發(fā)現(xiàn)右眼視物不清，以前也未留意單眼視力，在外地眼鏡店配鏡2周，配戴不適，感覺戴鏡時不美觀，鏡架不平衡一邊高一邊低，仿佛調整后仍不能解決。到天明視光人民中路店檢查，視光醫(yī)生朱學莉接診。

檢查：

裸眼遠視力：右眼0.05 左眼0.8

裸眼近視力：右眼0.05/25cm 左眼1.0/25cm

在外面眼鏡店新配眼鏡：

右眼：-12.50DS——0.1

左眼：-0.75DS——1.0

主覺驗光：

右眼：-12.50DS——0.1

左眼：-0.75DS——1.0

處理：

本例，患者右眼已經(jīng)重度弱視，更錯過了弱視治療的時機，即使戴-12.50DS的眼鏡，視力只能矯正到0.1，與左眼1.0的矯正視力像差太多，大腦會抑制弱視眼傳來的視覺信號（等于大腦不使用左眼看東西）。這樣的配鏡沒有意義，反而因為右眼高度近視，戴鏡時從外面看眼鏡縮小很多，不美觀；而且鏡片厚重，一邊重一邊輕導致鏡架不平衡一邊高一邊低，配戴不適。左眼裸眼視力0.8，顧客表示能滿足日常工作，右眼弱視，配鏡沒有意義。所以可以不戴鏡。視光醫(yī)生朱學莉反復向顧客解釋清楚，顧客表示理解并滿意離開。

如果本例顧客還是要求配鏡，雙眼都給-0.75DS即可。

分析：

對于兒童屈光參差患者，配鏡時要遵循足矯原則，主要是為了防止弱視的發(fā)生。如果雙眼屈光參差量太大，無法融像而產(chǎn)生許多癥狀?？梢試L試配戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡），以減少融像困難帶來的視覺癥狀。對于青少年及成人屈光參差者，由于這一年齡不存在產(chǎn)生屈光參差性弱視的可能，所以配鏡處方時要考慮兼顧視力矯正和舒適度，如果有明顯的不適反應，原則是使用框架眼鏡對度數(shù)高的眼進行欠矯，或使用隱形眼鏡進行足矯。