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科學(xué)松鼠會 ? 《中國健康調(diào)查報(bào)告》的另一面

 愛上貓的傻老鼠 2016-02-07

從觀點(diǎn)和文字的角度來說,《中國健康調(diào)查報(bào)告》是一本很吸引人的書。它的核心觀點(diǎn)是“肉類蛋白和奶制品是現(xiàn)代病的根源,而素食可以防治各種慢性疾病”。主要作者柯林·坎貝爾本身是位很有名的營養(yǎng)學(xué)家,書里所說的“中國健康調(diào)查”更是陣容強(qiáng)大,由美國康奈爾大學(xué)、英國牛津大學(xué)和中國政府合作進(jìn)行。這本書的觀點(diǎn)與中國社會對于“西方化”和“現(xiàn)代病”的憂慮,以及對中國傳統(tǒng)的推崇不謀而合,自然也就受到了極大的關(guān)注和贊揚(yáng)。該書是在美國出版的,在美國同樣產(chǎn)生了相當(dāng)大的反響。

與在中國一邊倒的“推崇”不同,在美國還有不少對此書的批評反對之聲。這里無意去“質(zhì)疑”或者“批評”這本書,而旨在介紹一些不同的聲音,以及它對美國社會的影響。

雖然柯林·坎貝爾是相當(dāng)有名的科學(xué)家,但是這本書并不是學(xué)術(shù)著作,他也無意去介紹營養(yǎng)學(xué)界的各種觀點(diǎn)。他用了一章的篇幅來介紹“中國健康調(diào)查”這個(gè)項(xiàng)目,全書的其它部分都是引用其他研究結(jié)果來支持他的核心觀點(diǎn)。許多對此書的批評也是針對這種引用文獻(xiàn)時(shí)“選擇性失明”的做法——單看這本書的話,作者的觀點(diǎn)有著許多研究文獻(xiàn)的支持;但是如果考慮到動物性食物和奶制品對人體作用的整個(gè)研究領(lǐng)域,那么作者其實(shí)只選取了符合自己觀點(diǎn)的一小部分研究,而忽略了數(shù)量更多的不符合自己觀點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在書中,他不止一次地把那些研究結(jié)論歸結(jié)為利益影響的結(jié)果。

也有批評者指出該書在論述上并不嚴(yán)謹(jǐn),在某些地方甚至曲解了所引用的文獻(xiàn)。一位叫Harriet Hall的退休醫(yī)生(現(xiàn)在是一個(gè)醫(yī)學(xué)群博客的博主之一)指出了一個(gè)比較明顯的例子:第一章中,作者寫到“……心臟病可以通過良好的膳食得到預(yù)防,甚至得到逆轉(zhuǎn)”。這個(gè)論述給人的感覺是只需要保持良好的膳食,心臟病就能得到預(yù)防甚至好轉(zhuǎn)。這里引用了兩篇論文來支持這個(gè)說法,但實(shí)際上這兩篇論文都不能證明這個(gè)觀點(diǎn)。在第一篇論文中,低脂素食組的病人同時(shí)還進(jìn)行了戒煙、減壓訓(xùn)練和適度運(yùn)動。而對照組則不進(jìn)行上訴處理。結(jié)果低脂膳食組的病人病情要輕一些,但這是低脂素食、戒煙、心理壓力減輕和適度運(yùn)動的綜合結(jié)果。第二篇論文實(shí)際上是病例報(bào)告,甚至沒有對照組,要說明的觀點(diǎn)是“通過低脂飲食和降膽固醇藥物的配合,可以把膽固醇濃度降到150mg/dL以下,從而減輕冠狀動脈癥狀”。在這兩項(xiàng)研究中,低脂飲食都只是“治療”的一個(gè)方面,完全不能證明“心臟病可以通過良好的膳食得到預(yù)防,甚至得到逆轉(zhuǎn)”。而且,文章中的樣本量都很小,第一項(xiàng)研究的實(shí)驗(yàn)和對照組分別只有28和20人,而第二項(xiàng)研究開始有22個(gè)病人而且還有5個(gè)人提前退出了。這在科學(xué)上只能算是非?!俺醪健钡难芯浚荒苡脕硪龑?dǎo)“進(jìn)一步的研究”,而不能用來得出結(jié)論。而指出這個(gè)問題的醫(yī)生更進(jìn)一步指出,第二項(xiàng)研究發(fā)表十多年之后,也一直沒有被重復(fù)。不清楚這是該書中的個(gè)別例子,還是尚有類似的問題沒有被指出——但是這至少說明,作者在寫這本書的時(shí)候,并沒有完全遵循科學(xué)家應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)。

這本書是在2005年出版的,雖然在社會上引起了相當(dāng)大的反響,但是并沒有在學(xué)術(shù)界、工業(yè)界和主管機(jī)構(gòu)帶來相應(yīng)的影響。學(xué)術(shù)界還有很多至少跟該書作者一樣有名的科學(xué)家在從事著肉類蛋白和奶制品對于人體健康影響的研究,而他們的結(jié)果依然認(rèn)為這些食物會為人體帶來更多有益的作用。權(quán)威機(jī)構(gòu)象美國FDA、NIH以及USDA(美國農(nóng)業(yè)部)等也沒有把肉類以及奶制品打入冷宮。經(jīng)營植物性食物的公司,也沒有用這本書的觀點(diǎn)來進(jìn)行推銷。即使是柯林·坎貝爾曾任高級科學(xué)顧問的美國癌癥研究協(xié)會(AICR),也并并沒有認(rèn)同“奶制品致癌”這樣的觀點(diǎn)。在他們所推薦的合理膳食中,只是推薦“三分之二以上的食物來自于蔬菜、水果、全谷以及豆類”。USDA發(fā)布的“美國膳食指南”,依然包括脫脂或者低脂奶制品、瘦肉、禽類以及魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。

作為一種觀點(diǎn),這本書是有意義的。推薦植物性食物,不管是從健康角度還是解決人類社會現(xiàn)在面臨的糧食問題、環(huán)境問題、資源問題都有著巨大的意義。對健康來說,一般認(rèn)為植物性食物對于控制體重以及減少許多慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有一定的作用。但是,許多規(guī)模更大的調(diào)查或者臨床研究結(jié)果表明:這種降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用是輔助性的,不會代替常規(guī)的醫(yī)療手段。推薦多吃植物性食物是有益的,但是夸大植物性食物的好處和動物性食物的壞處,不見得就是對公眾負(fù)責(zé)任的態(tài)度。如果真的有人相信只要吃素就可以“治療”癌癥、心臟病之類的頑疾而拒絕合理的醫(yī)療手段,那可能就是拿自己的生命冒險(xiǎn)了。


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