麻黃附子甘草湯之注釋

　　少陰病，得之二三日，以麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故微發(fā)汗也。(《傷寒論》)

　　【注】

　　少陰病者，謂脈微細(xì)，但欲寐，且有惡寒、蜷臥、小便清利等證。里證者，與陽證之里證，即陽明證全異。陰證之里證，謂有吐利清谷等之候。本條與次條之麻黃附子細(xì)辛湯條均論陰證兼表證之治法，即稟賦薄弱或后天有缺陷者，若患中風(fēng)或傷寒時(shí)不如強(qiáng)壯者之呈太陽、少陽、陽明證，而直發(fā)為少陰之癥狀。初期二三日間，無陰證之里證，即吐利清谷之癥狀，而現(xiàn)陰證之表證，即微發(fā)熱、惡寒等之證候，故于發(fā)表藥之麻黃中加入治陰證藥之附子或附子、細(xì)辛，如本方或麻黃附子細(xì)辛湯，用之以微發(fā)汗而治其表證也。所謂微發(fā)其汗者，因陰證宜禁汗吐下，然今有表證，故不得已而發(fā)表，是發(fā)汗不宜令其過度之意也。

　　水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風(fēng)，無水；虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子甘草湯。浮者，宜杏子湯。(《金匱要略》)

　　【注】

　　《類聚方廣義》本方條曰：「《金鑒》云：『“氣水”之“氣”字，當(dāng)為“風(fēng)”字?！蝗魺o水虛脹者，為風(fēng)水，發(fā)其汗即已。按風(fēng)水脈沉者，宜此方汗之，當(dāng)參看防己黃耆湯條。又按《金匱小注》未見杏子湯，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。子炳以為未妥，謂為麻黃杏仁薏苡甘草湯，試于事實(shí)，子炳為優(yōu)?！?/p>

　　東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之惡寒或身微痛者。」

　　由此二說，可知本條之意矣。

　　麻黃附子甘草湯方

　　麻黃、甘草各14.5克，附子7克。

　　上細(xì)銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

　　麻黃附子細(xì)辛湯之注釋

　　少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。(《傷寒論》)

　　【注】

　　少陰病始得之者，初病脈微細(xì)而有欲寐之情況，開始即病陰證之謂也。少陰病普通不發(fā)熱，今反發(fā)熱。又陽證之發(fā)熱，脈必浮，今亦反之發(fā)熱而脈沉。是證與脈反于常規(guī)，故云反也。

　　麻黃附子細(xì)辛湯方

　　麻黃、細(xì)辛各14.5克，附子7克。

　　上細(xì)銼，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。

　　先輩之論說治驗(yàn)

　　《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》本方條曰：「若少陰證，脈沉，但欲寐，始得之，發(fā)熱肢厥，無汗者，為表病里和，當(dāng)用此方以緩汗之?！?/p>

　　《張氏醫(yī)通》曰：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數(shù)疾無倫，是大寒犯腎也，以麻黃附子細(xì)辛湯溫之?！?/p>

　　東洞翁本方定義曰：「治麻黃附子甘草湯證之不急迫而有痰飲之變者?！?/p>

　　《方輿輗》曰：「余壯年時(shí)治一患者，年甫五歲，病痘初發(fā)，與葛根加大黃湯，自第三日放點(diǎn)，至第四日而痘皆沒，但欲寐，絕飲食，脈沉，熱除，宛然少陰之病狀也。因勸轉(zhuǎn)就他醫(yī)，病家不聽，強(qiáng)請(qǐng)治之。再潛心細(xì)診，沉脈之中猶覺神存，乃與麻黃附子細(xì)辛湯。翌日，痘再透發(fā)，脈復(fù)，氣力稍增，由是起脹貫?zāi)?，順候也，結(jié)痂而愈。惟此兒無熱毒，為尋常之痘耳，因多用葛根加大黃湯，使發(fā)汗過多，大便微溏，故有此變。此是余初年未熟之咎也，然幸兒未夭折，得免其父母之譏譴，亦大幸矣?！?/p>

　　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方解少陰之表熱。一老人咳嗽吐痰，午后背脊灑淅惡寒后，微似發(fā)汗不止。一醫(yī)以為陽虛之惡寒，與醫(yī)王湯，無效，服此方五帖而愈?！?/p>

　　求真按：「余亦曾治老人之支氣管炎，用本方即得效矣。」