我國(guó)歷史上曾有過(guò)長(zhǎng)期缺衣少食的階段，因此營(yíng)養(yǎng)缺乏的陰影籠罩了好幾代人。

但到了生活水平較好的今天，有些人仍會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏恐慌，尤其是有些人熱衷于檢測(cè)兒童體內(nèi)微量元素水平。

例如，有些家長(zhǎng)認(rèn)為枕禿的孩子就是缺鈣，可能就會(huì)去給孩子查「血鈣」；還有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不愛(ài)吃飯、常生病就是缺鋅，可能會(huì)去給孩子查「血鋅」。

微量元素檢測(cè)真的那么有用嗎？

一般來(lái)說(shuō)，凡是占人體總重量的萬(wàn)分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱(chēng)為微量元素。

1990 年國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)重新界定了「微量元素」的范圍，并按其生物學(xué)的作用分成三類(lèi)：

1. 人體必需微量元素，共 8 種，包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。

2. 人體可能必需的元素，共 5 種，包括錳、硅、硼、釩、鎳。

3. 具有潛在的毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素，共 7 種，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。

雖然鈣不算微量元素，但是經(jīng)常也被當(dāng)成需要測(cè)量的元素，因此在此一并介紹。

當(dāng)人體內(nèi)某些微量元素的含量異常便會(huì)導(dǎo)致疾病，例如缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血，缺鋅會(huì)影響食欲，攝入過(guò)量氟元素會(huì)引起氟斑牙等等。

要了解體內(nèi)的微量元素是否正常，自然是想到要做檢測(cè)。一般想到的就是以頭發(fā)、血液為標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，大家也聽(tīng)到不少。

一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)的是：鈣、鐵、鋅、銅、鉛。那么常見(jiàn)的檢查方法能否正確評(píng)估這些微量元素的水平？

頭發(fā)檢查

頭發(fā)生長(zhǎng)需要一定的時(shí)間，所以頭發(fā)中檢測(cè)到的微量元素只能反映人體幾周前的情況。

另外，頭發(fā)標(biāo)本容易受到空氣污染等其他多種因素影響，導(dǎo)致結(jié)果常常不準(zhǔn)確，所以其臨床價(jià)值很有限，目前已很少使用。

血液檢查

利用特殊儀器來(lái)檢測(cè)血液標(biāo)本，基本能反映血液中的微量元素值。

但這個(gè)數(shù)值并不能作為絕對(duì)的參考標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲⒘吭夭皇侵淮嬖谟谘褐校械脑谘褐泻亢苌?，甚至檢測(cè)不到，不能反映該元素的真實(shí)含量；另外，也有很多因素會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，比如孩子的飲食習(xí)慣、吃下食物的種類(lèi)、是否患有疾病等。

其實(shí)，在微量元素這個(gè)問(wèn)題上，很多時(shí)候，是家長(zhǎng)們有點(diǎn)擔(dān)心過(guò)頭了。

只要飲食均衡、特殊情況下注意補(bǔ)充（比如生病時(shí)），孩子們一般都不會(huì)缺乏微量元素：

• 6 個(gè)月以下的寶寶，母乳或配方奶粉中的微量元素是足夠的；

• 6 個(gè)月以后，及時(shí)添加了營(yíng)養(yǎng)豐富的輔食；

• 稍大一點(diǎn)的孩子，不偏食，有葷有素，營(yíng)養(yǎng)均衡。

所以，如果你擔(dān)心孩子缺乏微量元素， 請(qǐng)看看以下建議：

1. 不要跟風(fēng)做微量元素檢測(cè)

其實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早在 2013 年就已發(fā)出通知，規(guī)范了微量元素檢查流程和適用條件。如果不是診斷需要，不建議給孩子常規(guī)做微量元素檢測(cè)。

2. 即使檢測(cè)結(jié)果異常，也別過(guò)分擔(dān)心

目前，國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢測(cè)結(jié)果并沒(méi)有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并不能說(shuō)某個(gè)數(shù)值就一定是有問(wèn)題或者正常，微量元素檢測(cè)結(jié)果只能作為醫(yī)生的參考之一。

而且在臨床上，如果醫(yī)生需要確診某個(gè)微量元素是否異常，不會(huì)只看單一的檢測(cè)結(jié)果，還會(huì)結(jié)合一些間接的指標(biāo)來(lái)判斷。例如，判斷孩子是否缺鈣，會(huì)結(jié)合體內(nèi)維生素 D 的含量來(lái)看；判斷孩子是否缺鐵，會(huì)參考血紅蛋白水平和血清鐵蛋白的含量；判斷孩子是否缺鋅，需要結(jié)合補(bǔ)鋅以后血液中鋅元素的變化幅度。

所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)「枕禿」「不愛(ài)吃飯」「愛(ài)哭鬧」「常生病」這些情況時(shí)，都不能作為判斷微量元素異常的依據(jù)，家長(zhǎng)不應(yīng)該憑自己的經(jīng)驗(yàn)去下結(jié)論，而是應(yīng)該求助于兒科醫(yī)生。

總之，微量元素這件事兒，應(yīng)該請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷、聽(tīng)醫(yī)生的建議才靠譜。

本文已通過(guò)丁香醫(yī)生審稿專(zhuān)家委員會(huì)的同行評(píng)議。

責(zé)任編輯：BruceLi

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