蟲牙對一個孩子來說，是一個非?？膳碌耐{！爸媽們卻總?cè)菀缀鲆?。?！?/span>

齲齒是一種影響兒童健康的慢性疾病，很多家長認(rèn)為孩子的乳牙遲早會脫落，就算有問題也不會影響到恒牙。事實(shí)上，由于乳牙齲齒而對繼生恒牙造成嚴(yán)重影響的病例屢見不鮮。所以，為了孩子的燦爛笑容，家長應(yīng)讓孩子從小養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)為牙齒進(jìn)行必要的保護(hù)，從而預(yù)防齲齒的發(fā)生。

根據(jù)2005年本市口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲年齡組兒童恒牙患齲率為31.5%，全國12歲年齡組兒童恒牙患齲率為28.9%。小學(xué)的階段正是兒童處于乳恒牙交替的時期，乳牙逐漸被恒牙取代，隨著恒牙的萌出，恒牙齲齒逐漸增多，兒童恒牙患齲的特點(diǎn)是窩溝齲遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于光滑面齲，兩者的比例約為9：1，其中又以第一恒磨牙（六齡齒）的窩溝齲最常見。

發(fā)育篇

6個月長牙預(yù)防“奶瓶齲”

平均來說，寶寶大約6個月開始長牙，最早開始長的是下排的2顆小門牙，然后是上排的4顆牙齒，接著是下排的2顆側(cè)門牙，2歲半到3歲左右全部乳牙出齊，也就是上下各10顆，總共20顆乳牙。而在此期間，一些家長習(xí)慣讓孩子含著奶瓶進(jìn)入睡眠，還有一些媽媽在孩子半夜醒來時喂食母乳進(jìn)行安撫。這樣讓寶寶含著奶液入睡的不良習(xí)慣，很容易使寶寶患上“奶瓶齲”?！澳唐魁x”最顯著的表現(xiàn)就是寶寶上前牙齒會一點(diǎn)點(diǎn)爛掉，而下面的牙齒卻很好。

當(dāng)寶寶入睡時，唾液的分泌相對減少，此時若有奶液存留于口腔內(nèi)，細(xì)菌會利用奶液在牙面上繁殖，同時分泌酸性代謝產(chǎn)物，這種酸性物質(zhì)能溶解牙齒表面的礦化物，造成牙齒脫礦，最后形成齲齒。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進(jìn)展迅速、破壞面積廣，并且治療效果差。

口腔醫(yī)生提醒家長，雖然乳牙早晚要換掉，不能終生使用，但是換牙不是短期內(nèi)完成的，大多數(shù)孩子換掉最后一顆乳牙要在11歲至12歲。如果乳牙患了齲齒不去治療，不僅孩子的咀嚼功能會受到影響，還可能造成牙根反復(fù)發(fā)炎，進(jìn)而影響恒牙的發(fā)育與萌出，牙根的炎癥還會誘發(fā)面部的感染，引起面部腫脹。而且如果乳牙過早脫落，局部的齒槽骨發(fā)育可能不足，再加上兩側(cè)相鄰的牙齒向空缺處移位，當(dāng)恒牙萌出時就會受阻或因正常牙位空隙不足導(dǎo)致恒牙位置異常。若是乳牙患病后造成殘缺不全、變色、變黑等，將會影響孩子的發(fā)音和美觀，甚至可能影響孩子的性格發(fā)展。

對于需要半夜喂奶的哺乳期寶寶，家長可以采用稀釋奶液的方法，并且奶中少加或不加糖，喝奶后應(yīng)進(jìn)行口腔清潔，來避免寶寶經(jīng)常含著奶液入睡，平時家長也應(yīng)逐漸用碗或杯子替代奶瓶讓寶寶喝水或奶。



清潔篇

3歲之前不要使用含氟牙膏

很多家長都會問：到底什么時候開始給寶寶刷牙？寶寶需不需要使用牙膏？口腔醫(yī)生表示，想讓寶寶擁有一口好牙，口腔的清潔工作非常重要。

吃東西之后要保持口腔的清潔就需要刷牙，正確的刷牙方法與刷牙時間非常重要。嬰兒雖然沒有長牙，但是家長也應(yīng)該每天為孩子擦洗口腔。方法是：家長洗干凈手之后，把食指纏上紗布，蘸白開水為孩子擦洗口腔，每天早晚各一次。隨著孩子乳牙的萌出，那么可以選用帶毛刷的橡皮指套型乳牙刷為孩子刷牙，等到乳牙全部長出來之后，可以過渡到用幼兒牙刷為孩子刷牙，在刷牙時一定要采用“豎刷法”，即刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次，每次2-3分鐘。

不過家長要注意，使用牙刷時，力道一定要適度，因?yàn)樵佘浀乃⒚?，若是用力過度，也會讓寶寶的牙肉不舒服，所以在施力方面要特別留意。另外，在孩子3歲之前不要使用含氟牙膏，避免孩子發(fā)生誤吞的情況。如果使用牙膏，可以使用兒童專用牙膏，每次給寶寶擠牙膏以一個黃豆粒大小為宜，刷牙后要充分漱口。



換牙篇

“六齡齒”齲壞留終身遺憾

寶寶6歲左右開始恒牙替換乳牙，這個過程一直要持續(xù)到12周歲左右才能全部替換完成。寶寶在換牙的時候會出現(xiàn)一些暫時性的錯牙合畸形，譬如輕度擁擠、門牙間有縫隙現(xiàn)象，家長們看到這些情況不必?fù)?dān)心，隨著頜骨和牙槽骨的生長以及其余恒牙的陸續(xù)萌出，這些錯牙合會逐漸消失或緩解，所以沒有必要進(jìn)行矯治。若是孩子發(fā)生以下錯牙合現(xiàn)象就需要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行矯治：嚴(yán)重的上頜骨或下頜骨骨骼畸形，如表現(xiàn)為前牙過分前突、嘴唇前突、兜齒等；不良習(xí)慣嚴(yán)重影響牙頜發(fā)育，如咬下唇習(xí)慣，吃手指習(xí)慣，口呼吸習(xí)慣，吐舌習(xí)慣；個別牙嚴(yán)重錯位，如扭轉(zhuǎn)牙等。

乳恒牙交替階段，在乳牙列后邊會萌出的個頭較大的牙齒，也就是常說的“六齡齒”，在醫(yī)學(xué)上稱為第一恒磨牙。“六齡齒”上下左右各一顆，共4顆。如果把口腔比喻為一座房子，那么“六齡齒”就是房子的4根支柱，不但對于保持上、下頜牙齒正常排列、維持正確的咬合關(guān)系有重要作用，而且對整個面型的正常發(fā)育都具有舉足輕重的意義?！傲g齒”將伴隨人的一生，功能極其重要，屬于“勞苦功高”的牙齒，不僅是咬合面面積最大的牙齒，就像石磨，對研磨食物起到很大的作用，并且受到的咀嚼壓力也最大。

口腔醫(yī)生提醒，等到孩子喊牙疼，很有可能是“六齡齒”已經(jīng)齲壞，并誘發(fā)了牙髓炎，甚至是根尖周炎。這樣一來，家長和孩子都要為治牙疼而付出沉重的代價：齲壞程度太深的話，有可能要拔出“六齡齒”。一旦“六齡齒”發(fā)生齲壞而又得不到及時治療，則可引起疼痛，影響兒童睡眠與食欲，還可影響兒童的咀嚼和消化功能，影響兒童的生長發(fā)育。若齲齒不及時治療，還會繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等，嚴(yán)重的還會誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、心內(nèi)膜炎等全身性疾病。

在今年本市適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目的篩查過程中發(fā)現(xiàn)，很多兒童“六齡齒”已經(jīng)齲壞，不但無法接受政府提供的免費(fèi)窩溝封閉服務(wù)，一些破壞嚴(yán)重的“六齡齒”甚至需要拔除，過早的喪失“六齡齒”對孩子的咀嚼能力、面部的正常發(fā)育及身體健康都將造成不良影響。項(xiàng)目辦工作人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)，很多家長甚至不知道自己的孩子已經(jīng)長出了恒牙，以為“六齡齒”是早晚要替換掉的乳牙，即使發(fā)現(xiàn)患了齲齒也沒有引起足夠的重視，給孩子的健康成長留下了終身遺憾。



預(yù)防篇

窩溝封閉保護(hù)“六齡齒”

剛剛萌出的“六齡齒”并不是十分結(jié)實(shí)，未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，而且窩溝很深，很容易堆積食物殘?jiān)?，刷牙也往往不能清除，所以在這些溝裂部位特別容易發(fā)生齲壞—“窩溝齲”?？谇会t(yī)生建議，在窩溝發(fā)生齲壞前，可采取“窩溝封閉”進(jìn)行預(yù)防，也就是將一種流動性的樹脂材料涂布灌注于“六齡齒”的窩溝內(nèi)，并使其硬化，形成保護(hù)層，這樣，食物殘屑、細(xì)菌微生物及其有害的代謝產(chǎn)物就不會進(jìn)入到窩溝內(nèi)，從而達(dá)到防止齲齒發(fā)生的目的，且窩溝封閉也是世界衛(wèi)生組織在全球推薦的預(yù)防兒童窩溝齲的有效方法。

窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。窩溝封閉所使用的樹脂材料叫做“窩溝封閉劑”，對人體無毒無害，不會影響兒童的身體健康，而且實(shí)施窩溝封閉時，不需要磨除牙體組織，所以不會引起兒童疼痛，非常安全。

由于“六齡齒”萌出較早，此時乳牙還沒有開始脫落，很容易被家長誤認(rèn)為是乳牙而不予重視，又因?yàn)槠渖L在牙列的末端，很多家長注意不到孩子的這幾顆牙齒，同時由于其本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易發(fā)生齲壞。

預(yù)防孩子齲齒，家長需要從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成少吃甜食、早晚刷牙、定期檢查的良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是當(dāng)孩子感到牙齒不適或疼痛時，家長要及時帶孩子去看牙醫(yī)，以免貽誤病情。當(dāng)孩子處于乳恒牙交替階段時，要加倍關(guān)注孩子的口腔狀況。

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