“肝炎—肝硬化—肝癌”是我們常說(shuō)的肝病進(jìn)展的三部曲，肝硬化作為其中重要的一環(huán)，已經(jīng)引起人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。肝硬化一般是由慢性肝炎發(fā)展而來(lái)，起病緩慢，癥狀隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，因此體檢已經(jīng)成為我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)肝硬化的最好辦法。那么，哪些檢查能夠幫助我們確診肝硬化，明確肝硬化疾病發(fā)展的程度呢？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)如何從檢查單解讀肝硬化。

一、血液檢查：可反映肝細(xì)胞的損害及其嚴(yán)重程度。

1、 膽紅素：肝硬化時(shí)高膽紅素血癥常表示肝細(xì)胞受損較重。肝細(xì)胞壞死或并發(fā)肝內(nèi)型膽汗淤積，或有溶血時(shí)常引起血清膽紅素升高便產(chǎn)生了黃疸。

2、 凝血酶原時(shí)間（PT）：凝血酶原時(shí)間的測(cè)定不是一個(gè)靈敏的肝功能試驗(yàn)，但與肝細(xì)胞損害程度有一定的關(guān)系，如凝血酶原活動(dòng)度（PTA）低于40%，常表示肝功衰竭嚴(yán)重，越低預(yù)后愈差。

3、 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：引起肝細(xì)胞損害時(shí)，ALT和AST升高，它們是反映肝損害的敏感指標(biāo)，但缺乏病因的特異性。

4、 Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Y-GT，GGT）：肝硬化時(shí)，約90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明顯。于膽汁性肝硬化則往往顯著增高。

5、 白蛋白、膽堿脂酶、前白蛋白：這三個(gè)指標(biāo)是肝臟的貯備功能指標(biāo)，是反應(yīng)肝臟炎癥遠(yuǎn)期的指標(biāo)。

6、 堿性磷酸酶（AKP）：70%的肝硬化患者可見堿性磷酸酶增高，小結(jié)節(jié)肝硬化時(shí)，常正?；騼H輕度升高，大結(jié)節(jié)肝硬化時(shí)往往顯著升高。

二、影像學(xué)檢查：對(duì)肝硬化的診斷有較大幫助。

1、 彩超：彩超檢查肝臟是否有纖維化及肝硬化應(yīng)綜合以下五項(xiàng)指標(biāo)予以判斷：肝實(shí)質(zhì)回聲、肝表面、肝臟邊緣、肝靜脈 、脾臟面積。典型肝硬化可見肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，肝邊緣彎鈍，脾臟常腫大。

2、 CT：早期肝硬化CT可觀察到肝臟外形和裂隙的改變，晚期肝硬化時(shí)肝臟大小、外形改變、脾臟腫大及門靜脈高壓征象與B超所見相似，并不具有更好的敏感性。

3、 磁共振成像（MRI）：MRI能看到肝外形改變、脂肪浸潤(rùn)、腹水以及血管是否通暢，它可顯示更清晰的解剖關(guān)系，特別是肝血管結(jié)構(gòu)及走行。一般情況下，對(duì)肝硬化的診斷，MRI并不優(yōu)于CT，但在肝硬化合并囊腫、血管瘤、肝細(xì)胞癌時(shí)，MRI具有輔助性診斷及鑒別診斷的價(jià)值。

三、肝臟彈性測(cè)定

肝臟彈性測(cè)定即肝纖維化掃描儀，是一種新型無(wú)創(chuàng)肝病評(píng)估儀器，適用于肝病全病程是來(lái)評(píng)估肝臟硬度的，與肝穿刺相比準(zhǔn)確度高達(dá)90%以上，能準(zhǔn)確區(qū)分各級(jí)脂肪變，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛便能檢測(cè)出肝臟硬度值，快速簡(jiǎn)便全過程只需要約五分鐘。

四、肝活檢組織病理檢查

盡管影像診斷有了很大發(fā)展，但肝穿病理組織學(xué)檢查仍為診斷肝病最好、最確切的方法。特別是肝硬化前期（S3期）和早期肝硬化（S4期），如不做肝穿刺病理檢查，臨床上往往不易確定。肝穿刺前應(yīng)做彩超檢查明確病變性質(zhì)、部位，應(yīng)查血小板、出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。一般說(shuō)，肝穿刺活檢對(duì)病人是安全的。但操作者需嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行并熟悉可能的并發(fā)癥及其防治措施。

不論治療方法多么先進(jìn)，所用藥物多么昂貴，都比不上早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。早期確診肝硬化，明確肝硬化的病變程度，對(duì)于逆轉(zhuǎn)、治療肝硬化有重要的意義。