雙臂肩膊痛方加減治療肩周炎

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雙臂肩膊痛方出自《辨證錄》，原方由白芍、羌活、柴胡、秦艽、附子、半夏、陳皮、白芥子組成。原書論曰：“肩臂痛手經(jīng)病，肝氣郁。平肝散風，去痰通絡為治療?！薄按朔矫钤谟冒咨譃榫?，以平肝木，不來侮胃；而羌活、柴胡又祛風，直走手經(jīng)之上，秦艽亦是風藥；而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛風圣藥，風邪去而痰不留；更得附子無經(jīng)不達，而其痛如失也?！崩羁上壬Ｔ谠郊由S芪120g益氣運血，加桂枝尖15g載藥直達病所。加止痙散（全蝎3g，蜈蚣4條）研粉沖服入絡搜滌，更加桃仁、紅花、地龍活血通經(jīng)。彭師在臨床治療肩凝癥，也常運用本方，加減法大致與李可先生相同，但以白附子5g代替原方附子，并加白芷30g，神曲10g。彭師認為肩凝癥屬于寒凝血滯、痰瘀膠結于肩臂，非尋常之法可愈。彭師在臨床運用時見患者長期大便秘結，方中當歸、白芍可放膽用至90克，患者服后，除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除。如果大便稀溏，則可能痰瘀郁結不甚，或患者素來脾虛有濕，方中歸芍仍可用原來劑量，但須加神曲以幫助運化吸收，使得劇烈瀉下的作用有所緩和，以解除患者的心理負擔。李可先生認為：“考致瀉之由，一是當歸富含油脂質(zhì)，大劑量難免滑腸；二是溫藥消溶痰濕，由大便而去?！?/span>

附 典型病例

徐某，男，70歲。主訴：右肩反復疼痛，時重時輕，遇寒加重數(shù)月?，F(xiàn)見精神飽滿，言語洪亮。右上肢上舉、外展尚可，后翻受限。飯后胃部有飽脹感，納寐可，大便秘結。舌稍紅苔黃膩，脈澀。

診斷：五十肩

證型：痰瘀膠結

治則：平肝散風，祛痰通絡

處方：黃芪50g、當歸50g、白芍50g、炙草15g、桂枝10g、陳皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威靈仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g 7劑

二診：患者自覺好轉70%,活動度較前明顯增加，無明顯不適，受涼后胃內(nèi)不適，納寐可，大便稍稀，一天一次。

處方：黃芪50g、當歸50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陳皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g 七劑

三診：患者自覺已經(jīng)痊愈，肩周炎的治療宣告結束。