目前我們通常通過(guò)檢測(cè)空腹血糖（FPG）或進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)來(lái)進(jìn)行糖尿病的診斷，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)作為一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，更是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)。但對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病的老糖友們而言，血糖控制得好不好，還得它說(shuō)了算—— 糖化血紅蛋白（HbA1c）。

血糖不能反映平均水平

在健康狀態(tài)下，機(jī)體的血糖水平由一套完善的機(jī)制所調(diào)節(jié)，在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)?？崭寡堑乃揭话闾幱?.9~6.1mmol/L；而在進(jìn)食以后，食物被消化、吸收，可以導(dǎo)致血糖明顯升高， 但在用餐后2小時(shí)，血糖水平也不應(yīng)該超過(guò)7.8mmol/L。

然而，當(dāng)我們機(jī)體內(nèi)的血糖自我調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，比如，患上2型糖尿病以后，血糖的波動(dòng)范圍就會(huì)明顯增大，用餐后2小時(shí)的血糖，可以超過(guò)11.1mmol/L，也就是可以比正?？崭箷r(shí)的血糖高出一倍多。在糖尿病的早期，機(jī)體分泌胰島素的功能尚可，血糖的驟升會(huì)刺激胰島素大量分泌，甚至誘發(fā)低血糖。這時(shí)候，患者體內(nèi)的血糖水平可以在三到十幾毫摩爾每升的較大范圍內(nèi)波動(dòng)， 這就使得隨機(jī)測(cè)量出的血糖值，并不能很全面地反映出血糖在體內(nèi)升高的平均水平。

糖化血紅蛋白究竟是啥？

我們機(jī)體的血液中富含紅細(xì)胞，而紅細(xì)胞當(dāng)中的主要成分就是幫助運(yùn)輸氧分的血紅蛋白。血糖是可以直接與血紅蛋白進(jìn)行糖化反應(yīng)的， 這種反應(yīng)不可逆，會(huì)在血紅蛋白上留下“印記”，使其變?yōu)樘腔t蛋白。血糖的平均水平越高，被糖化的血紅蛋白占比就越大，所以，糖化血紅蛋白的單位是百分比（%）。只有當(dāng)紅細(xì)胞走完其120天左右的平均“壽命”以后，這種“印記”才會(huì)被清除。 因此，糖化血紅蛋白可以間接地反映機(jī)體在過(guò)去2~3個(gè)月左右的血糖平均水平。糖化血紅蛋白，其實(shí)也并不是只有一種，其中HbA1c這種糖化血紅蛋白占比約70%，并且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。因此，我們一般以檢測(cè)HbA1c的水平為準(zhǔn)，正常值范圍應(yīng)該在4%~6%。

其實(shí)，不論是在糖尿病的診斷還是治療當(dāng)中， HbA1c都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，是大家要弄清楚的健康檢查指標(biāo)。2010年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）在其診療標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中提出，可以將HbA1c≥6.5%，設(shè)定為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。目前， 我國(guó)在臨床上已將HbA1c作為評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。

換言之，不論我們通過(guò)健康生活方式的干預(yù)、口服藥物還是注射藥物，來(lái)治療糖尿病，到底治療起效沒(méi)有，血糖是不是被控制住了，應(yīng)該由糖化血紅蛋白的水平高低來(lái)衡量。 只有糖化血紅蛋白的水平低于我們?cè)O(shè)定的治療達(dá)標(biāo)值，才能夠算是治療有效！

糖化血紅蛋白多少才達(dá)標(biāo)？

下面，糖友們最關(guān)心的就是自己的糖化血紅蛋白（HbA1c）多少算達(dá)標(biāo)？自己的血糖究竟控制的好不好？事實(shí)上，并不是所有的糖尿病患者在治療上的達(dá)標(biāo)值都是一樣的。這需要根據(jù)不同患者的不同的病情狀況來(lái)設(shè)定不同的達(dá)標(biāo)值，從而來(lái)判斷你的血糖究竟控制的好不好。 總體遵守年齡越小、病程越短、預(yù)期壽命越長(zhǎng)、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥越少，以及心血管疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)越低的糖尿病患者控制要求越嚴(yán)格的原則。

成年人（＜60歲）

對(duì)于年輕的、病程較短，且尚未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的早期患者，可以更嚴(yán)格地將糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)一步控制到 6.5%以內(nèi)；對(duì)于不存在心血管疾病病史或心血管疾病極高危風(fēng)險(xiǎn)的成年2型糖尿病患者而言，推薦大部分人將糖化血紅蛋白（HbA1c）水平控制在 7.0%以內(nèi)；而對(duì)于存在心血管疾病病史，或心血管疾病極高危風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病病程較長(zhǎng)的這部分患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）的達(dá)標(biāo)值可以適度放寬至 8.0%以內(nèi)。

老年人（≥60歲）

對(duì)于總體健康狀況良好的老年患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）建議控制在 7.5%以內(nèi)；對(duì)于總體健康狀況中度受損的老年患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）建議控制在 8.0%以內(nèi)；而對(duì)于總體健康狀況較差的老年患者，則將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在 8.5%以內(nèi)。

最后，說(shuō)一下糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)次數(shù)。 糖友們?cè)谥委熤跻话憬ㄗh每3個(gè)月檢測(cè)1次即可，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查1次。

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參考來(lái)源：《中國(guó)糖尿病健康管理規(guī)范（2020）》；搜狐網(wǎng)-《測(cè)了血糖，還要看糖化血紅蛋白？血糖控得好不好，為何它說(shuō)了算？》

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