椎間盤突出（Intervertebral disc displacement）為Mesh主題詞，其subheading中有Rehabilitation之子標題；再將其設(shè)定為Mesh Major Topic（文章主題）。如是，選定Intervertebral disc displacement/Rehabilitation[Majr]，將其加入Add to search builder，檢索Pubmed，即得到相關(guān)文獻。擇取較為經(jīng)典之文章，呈現(xiàn)給大眾。
2014年，德國萊比錫大學(xué)的學(xué)者，在PLoS One上發(fā)表了關(guān)于德國腰突術(shù)后康復(fù)之研究[1]。在德國，主要為住院患者康復(fù)，門診康復(fù)提供的相對較少。近年來，學(xué)界逐步意識到門診康復(fù)優(yōu)于住院康復(fù)之理念，一者可節(jié)省公共醫(yī)療系統(tǒng)開支，二者時間彈性大、距離家庭近，門診康復(fù)對病友而言，更為方便易行，且不影響工作。
德國目前腰椎間盤突出手術(shù)后之康復(fù)，包括身體恢復(fù)期和休息，身體活動的逐步增加及理療。該研究包括534例行腰椎間盤突出手術(shù)（Nucleotomy，髓核摘除術(shù)）的連續(xù)病例，年齡18歲-55歲之間；手術(shù)后平均3.6天于病房當(dāng)面訪談，手術(shù)后3月電話隨訪，486例患者參與。
評估指標包括：抑郁和焦慮（醫(yī)院焦慮和抑郁量表），疼痛程度（數(shù)字模擬量表），生活質(zhì)量（SF-36），獲得報酬的工作情況（SPE量表），康復(fù)情況，上班和請假天數(shù)的問題。
結(jié)果表明：手術(shù)后3月隨訪，絕大多數(shù)患者（93%）參與了出院后康復(fù)計劃，其中67.9%參加了住院康復(fù)計劃；康復(fù)前、后的身體、心理、職業(yè)和生活質(zhì)量情況迥異。
住院康復(fù)參與者比門診康復(fù)者的年齡更大，康復(fù)前訴及疼痛更為明顯，生活質(zhì)量差，更為焦慮和抑郁。而且，康復(fù)后差異依然存在，56%的門診康復(fù)患者術(shù)后3月上班，明顯多于住院康復(fù)者（33%）。
該研究表明，腰椎間盤突出手術(shù)后康復(fù)，依據(jù)患者的情況而異，健康狀態(tài)良好者，門診康復(fù)計劃可獲良好的狀況，包括上班。
腰突術(shù)后康復(fù)鍛煉，該如何進行呢？2014年，土耳其學(xué)者進行了一項隨機對照臨床研究，建議對腰椎間盤突出癥手術(shù)的患者，進行動態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉[2]。
他們建議腰突術(shù)后第4周開始，持續(xù)4周。家庭鍛煉（Home Exercises）計劃包括：伸展，骨盆傾斜，腹部和軀干的前屈和后伸，每次45分鐘，每天1次，每項鍛煉重復(fù)10次。
第1組鍛煉動作（展示：2011級學(xué)員 張晨 賽艇冠軍組干將；攝影 2011級學(xué)員 曹越 解放軍報之軍校校霸 以攝影和音樂著稱）
動態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉計劃（Dynamic Lumbar Stabilization Exercises）合計4周，第1周：每項鍛煉每天重復(fù)5次；第2周，重復(fù)10到15次；每次鍛煉時間45分鐘。鍛煉計劃依鍛煉患者耐受程度和表現(xiàn)決定。早期做簡單易行的鍛煉，難度逐漸增加；一周中的3天，動態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉于醫(yī)院理療師指導(dǎo)下進行。
第2組鍛煉動作（展示：張晨；攝影：曹越）
第3組鍛煉動作（展示：張晨；攝影：曹越）
脊柱手術(shù)后之動態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉計劃，可減輕疼痛，提供脊柱穩(wěn)定性，促進康復(fù)。脊柱甘露語林，將此鍛煉手冊公布于大眾，希望脊柱外科手術(shù)后病友，結(jié)合自身條件，在安全和耐受的情況下，進行適度的鍛煉，提高脊柱穩(wěn)定性。
腰突術(shù)后動態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉示意圖 劉志恒博士 手繪
1. Lobner M, Luppa M, Konnopka A, et al. Inpatient or outpatientrehabilitation after herniated disc surgery? - Setting-specific preferences,participation and outcome of rehabilitation. PloS one. 2014;9(3):e89200.
2. Demir S, Dulgeroglu D, Cakci A. Effects ofdynamic lumbar stabilization exercises following lumbar microdiscectomy onpain, mobility and return to work. Randomized controlled trial. Europeanjournal of physical and rehabilitation medicine. 2014;50(6):627-40.
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