胡女士突然發(fā)現(xiàn)自己3歲的兒子總喜歡翹著右手的大拇指，因擔(dān)心這種不良習(xí)慣會(huì)影響孩子的手骨發(fā)育，胡女士嘗試把孩子的大拇指捋直，但兒子的拇指關(guān)節(jié)總是僵著，無(wú)論如何都伸不順直。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，兒子竟患有先天性腱鞘炎。這是什么??？怎樣才能痊愈？《醫(yī)知袋鼠》為您解答~
什么是先天性腱鞘炎？
小兒先天性腱鞘炎，又稱(chēng)“鼠標(biāo)手”或“扳機(jī)指”，它雖是嬰幼兒特有的一種先天性疾病，但一般出生時(shí)并未出現(xiàn)異常，要到6個(gè)月~2歲左右才能表現(xiàn)出來(lái)。
小兒先天性腱鞘炎的發(fā)病多是因?yàn)閮和窠?jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，屈伸手指的協(xié)調(diào)能力低，或者是寶寶平日有習(xí)慣性屈指、咬手指的習(xí)慣，還有可能是抓握玩具太過(guò)用力等原因，多好發(fā)于拇指部位。
患上這種病后，孩子的病患手指不能伸直，在手指近關(guān)節(jié)處皮下可觸及圓形隆起硬結(jié)，按壓有疼痛。如果被動(dòng)強(qiáng)迫伸直指間關(guān)節(jié)，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的功能障礙，如 “扣扳機(jī)”樣彈跳感和伸直困難，并伴有疼痛。
“鼠標(biāo)手”治療要趁早 2歲前無(wú)需手術(shù)
2歲前：可通過(guò)按摩法緩解
小兒先天性腱鞘炎如果發(fā)現(xiàn)較早，在2歲前矯正得當(dāng)，則不需手術(shù)治療，大多數(shù)會(huì)在半年后自行好轉(zhuǎn)。家長(zhǎng)在早期可通過(guò)以下按摩方法來(lái)矯正（患有“鼠標(biāo)手”的大人也同樣適用哦~）：
第一種、捻揉法：
患兒可由父母抱著取坐位（由于患者年齡較?。t(yī)生一手握住患側(cè)手掌根部，另一手食指放于第一掌指關(guān)節(jié)背側(cè)處以作支點(diǎn)，同時(shí)拇指置于掌指關(guān)節(jié)掌面做捻揉動(dòng)作，并以拇指指尖在患處作靜壓鎮(zhèn)定手法10～15秒，可連續(xù)操作5～10次，時(shí)間約為3～5分鐘。用力應(yīng)由輕到重，使局部堅(jiān)硬壓痛點(diǎn)軟化。
第二種、理筋法：
患兒取坐位，醫(yī)生以拇指的指腹從患處沿肌腱走向，由近端向遠(yuǎn)端推理（患處→→指尖），同時(shí)對(duì)第一掌指關(guān)節(jié)作回旋搖動(dòng)動(dòng)作，以增加掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，時(shí)間約為2～3分鐘。
第三種、過(guò)度屈伸牽拉法：
醫(yī)生一手握住患兒患側(cè)掌根，以另一手的拇指和食指捏住患側(cè)拇指末節(jié)進(jìn)行牽拉，同時(shí)把患側(cè)拇指擺在外展位做被動(dòng)過(guò)度屈伸運(yùn)動(dòng)20次左右后，再重復(fù)操作手法第一項(xiàng)。
Tips ：牽拉屈伸時(shí)注意切忌使用暴力，以免造成關(guān)節(jié)損傷。
2歲后：手術(shù)是唯一有效療法
相關(guān)專(zhuān)家表示，很多有先天性拇指腱鞘炎的孩子未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一方面可能因?yàn)楹⒆犹?，喜歡抓抓撓撓，輕易不會(huì)被發(fā)現(xiàn)；還可能是因?yàn)榧议L(zhǎng)看到了，卻沒(méi)有將寶寶的異常表現(xiàn)和患病聯(lián)系在一起，等到孩子長(zhǎng)到兩三歲，癥狀仍舊沒(méi)有改變，這才引起注意，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。
由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，肌腱腱鞘亦處于不斷的發(fā)展變化中，因此手術(shù)治療時(shí)機(jī)宜早不宜遲，一旦超過(guò)2歲，則需手術(shù)矯正。若不及時(shí)救治，則可能出現(xiàn)患手拇指在外觀上明顯變小及更加嚴(yán)重的拇指末節(jié)屈曲位攣縮，從而導(dǎo)致嬰幼兒拇指嚴(yán)重的功能障礙，對(duì)兒童遠(yuǎn)期手功能造成很大的影響。
網(wǎng)友熱問(wèn)：
1、小兒狹窄性腱鞘炎的手術(shù)全麻還是局麻好？
手術(shù)可局麻也可全麻，若孩子年齡太小則手術(shù)一定要全麻，否則孩子會(huì)在手術(shù)中亂動(dòng)，極易引起指神經(jīng)、指動(dòng)脈損傷。麻醉是一個(gè)可逆的過(guò)程，一般情況下（除麻醉意外）全麻并不會(huì)影響患兒的智力發(fā)育。
2、小兒狹窄性腱鞘炎的手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
狹窄性腱鞘炎的手術(shù)并不復(fù)雜,術(shù)后不會(huì)留下明顯的疤痕，有個(gè)別孩子手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，但通過(guò)再次手術(shù)可以治愈。若不做手術(shù)，孩子將來(lái)的掌指功能肯定會(huì)有一定的影響，而手術(shù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)孩子的具體情況聽(tīng)從醫(yī)生建議，但總原則是越早越好。
