【案例回放】

寶寶從四個月開始便秘，剛開始三四天一次，現(xiàn)在八九天都不拉一次。每次都要用肥皂幫助排便，拉出來便便很干。有時候?qū)殞毢苡昧Φ乩怖怀鰜?，從五個月開始晚上老睡不好，一晚上要醒六、七次，有時候抱睡，有時候奶睡。

【崔醫(yī)生點(diǎn)評】

上述案例中，通過進(jìn)一步詢問得知，孩子從四個月開始添加輔食，到目前為止，輔食種類包括米粉、粥、米飯、面條，加點(diǎn)青菜肉泥。青菜偶爾吃，有時候因?yàn)楹⒆硬幌矚g吃菜泥的味道就不吃，也就是說不能保證每次的飲食中都加了青菜。

用肥皂刺激孩子排便的過程相當(dāng)困難，關(guān)于便秘的問題在嬰幼兒并不少見。

什么叫便秘？大便干結(jié)，排便困難的過程稱為便秘。

大便干結(jié)的原因有兩大方面：

第一大方面：是腸道發(fā)育的問題。比如乙狀結(jié)腸冗長，因?yàn)樵诮Y(jié)腸和直腸之間有一段腸子仍然歸為結(jié)腸，但形狀類似于中文的“乙”字，所以被稱為“乙狀結(jié)腸”。有些嬰兒乙狀結(jié)腸相對長，造成了糞便在此階段停留的時間長，其中水分被回吸收多，引起了大便干結(jié)。但這種情況發(fā)生的幾率并不高，所以絕大多數(shù)孩子出現(xiàn)便秘是由于第二大原因：

第二大原因：腸道中進(jìn)食纖維素的量不夠，這個問題如何理解？應(yīng)該從飲食中去考慮，現(xiàn)在之所以提倡母乳喂養(yǎng)，是因?yàn)槟溉橹斜旧砭途哂欣w維素，稱為低聚糖，是一種可溶性纖維素。母乳中的碳水化合物主要有兩種，一種是乳糖，一種是低聚糖。低聚糖是母乳與其他哺乳動物乳汁的巨大區(qū)別之一，也就是說其它哺乳動物的乳汁中沒有低聚糖。

但是到了添加輔食的階段，青菜是纖維素提供的主要來源，給孩子進(jìn)食一定的青菜后可以增加纖維素，但是在使用過程中要注意幾點(diǎn)：

第一，每天每頓菜都要有纖維素，有青菜。

第二，做法一定要注意，不要將青菜煮的過爛、過熟。

經(jīng)常見到家長用輔食調(diào)理機(jī)蒸青菜并且打爛，這樣既破壞了青菜中的維生素，也破壞了青菜中的纖維素。給孩子提供青菜的過程中，本身就缺少了應(yīng)有的纖維素，還有將青菜在粥里煮熟，以及其他的方式都屬于加工得過熟或過細(xì)。都會影響了青菜本身提供纖維素的作用。

我們鼓勵通過加青菜來預(yù)防便秘，對待已經(jīng)出現(xiàn)便秘的，我們?nèi)匀惶岢诿看物埨镌黾永w維素，比如青菜的含量。但是也要考慮到孩子已經(jīng)出現(xiàn)便秘，糾正便秘的問題時還要考慮怎么快速軟化大便，如何解決孩子心理的排便障礙問題。首先要增加孩子進(jìn)食的纖維素，對便秘嚴(yán)重的孩子可以通過纖維素制劑，比如說乳果糖口服液、小麥纖維素等等，這樣快速增加孩子纖維素的進(jìn)食量，可以使大便逐漸變軟，很快可以見效。但是家長一定要注意，排便過程中，孩子存在心理問題。長時間的便秘使孩子對排便造成了恐懼的心理，所以在使用纖維素制劑已經(jīng)使大便變軟后，仍然要繼續(xù)使用維持至少兩周的時間，使孩子徹底解決排便心理障礙的問題，這樣孩子在我們不斷地增加每次進(jìn)食中的小麥纖維素的同時，又提供了更多的青菜。

在穩(wěn)定了排便規(guī)律后，逐漸減少纖維素進(jìn)食量，穩(wěn)定孩子排便的過程。很多家長習(xí)慣使用開塞露或者肥皂?xiàng)l刺激肛門，其實(shí)這樣只能將已干燥的大便排出，并不能預(yù)防大便干燥，只能救急，不能治本，所以只有在孩子排便非常困難的階段才可以臨時使用。解決大便干燥是根本的問題，大便干燥可能帶來的另一個副作用就是肛裂，有時我們會發(fā)現(xiàn)干燥的大便外面會帶血，這就說明肛門被撐裂了。

如何治療肛裂？第一是軟化大便，第二是護(hù)理肛門，在每次孩子排便后，可以用黃連素水來溫濕敷肛門，每次15分鐘。黃連素水的制作方法是，一片黃連素藥片配上250ml水。當(dāng)然，如果想使用水量多，可以按照比例多用幾片黃連素。每次熱敷15分鐘，使孩子的肛裂在好轉(zhuǎn)中不要受到感染等影響。

總而言之，對于便秘的問題，預(yù)防為主，母乳喂養(yǎng)在加輔食的時候，要注意每頓飯都有青菜，青菜不要做得過熟過爛，以孩子能吞咽下去為宜。如果遇到孩子便秘，在進(jìn)食青菜不能得到很好解決時，可以輔助纖維素制劑。開塞露等只能在孩子排便十分困難時臨時使用，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，才能使孩子遠(yuǎn)離便秘。