83歲的劉老是位體型瘦小的老奶奶。今年冬天她感冒后出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽，這讓她夜不能寐。更糟糕的是，在沒有骨折，沒有外傷的情況下，她開始出現(xiàn)后背疼痛，活動后明顯疼痛更加重了。于是她來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是胸椎壓縮性骨折惹的禍。好端端的如何會椎體骨折呢？經(jīng)過檢查，大夫發(fā)現(xiàn)劉老的骨密度明顯減少，是個不折不扣的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。正是由于骨密度的明顯下降，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致了胸椎壓縮性骨折。

　　骨質(zhì)疏松是一種與增齡相關(guān)的全身退行性代謝性骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，進而骨強度下降，脆性增加和易于骨折。我們大家知道，骨骼是人體的支架，健康有力的骨骼讓人身姿挺拔，精神矍鑠；而骨質(zhì)疏松、骨骼變形甚至骨折的患者，其狀態(tài)可想而知。目前我國骨質(zhì)疏松癥的患病率為7.01%，隨著人口老齡化的進程的不斷推進，骨質(zhì)疏松患者的患病人群也水漲船高。

　　人體內(nèi)骨骼代謝猶如一個天平，一側(cè)是骨質(zhì)吸收，一側(cè)是骨質(zhì)形成。隨著年齡的增長，由于胃腸道功能逐漸減退，人體內(nèi)促進鈣質(zhì)吸收的激素分泌減少，如：降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素等，導(dǎo)致鈣吸收減少而流失增加，為了保持平衡，身體不斷動員骨骼中的鈣質(zhì)移出保證鈣平衡，因此出現(xiàn)骨代謝天平傾斜，導(dǎo)致骨吸收增加，骨形成減少，出現(xiàn)骨內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)變化，表現(xiàn)為骨小梁變小變薄，骨質(zhì)疏松隨之發(fā)生。

　　骨質(zhì)疏松最常見的癥狀為腰背酸痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立伸展或久坐時疼痛加劇。日間疼痛較輕，夜間癥狀明顯。彎腰、運動、咳嗽及大便用力等情況下疼痛加重。

　　脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。老年人身高縮短是老年骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀之一。同時，脊柱椎體發(fā)生楔形變，導(dǎo)致脊柱前傾，背曲加劇，進而出現(xiàn)駝背。

　　骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，即在收到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生骨折。最常見的發(fā)生骨折部位為胸腰椎、髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端，其他部位亦可發(fā)生。以髖部骨折為例，發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)，死于各種合并癥者多達(dá)20%，而存活者中50%致殘，嚴(yán)重影響骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量。

　　王晶桐，北京大學(xué)人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任、教授、主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會青年協(xié)作組副組長，北京醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)分會委員，北京醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會委員，北京醫(yī)師協(xié)會內(nèi)科專科醫(yī)師分會常務(wù)理事，北京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會學(xué)科組專家，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年病學(xué)分會常委，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化病學(xué)青年委員會常委，衛(wèi)計委人才中心全國衛(wèi)生人才評價專家。

　　專家門診時間：周四下午。