糖尿病

皮膚瘙癢癥是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為以皮膚瘙癢為主，或伴有繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素沉著及繼發(fā)濕疹樣和苔蘚樣變等，亦可為糖尿病的首發(fā)癥狀。在西醫(yī)積極控制血糖的基礎(chǔ)上，配合中藥湯劑可有效緩解糖尿病皮膚瘙癢癥。

糖尿病皮膚瘙癢可分為局限性瘙癢和全身性瘙癢。局限性皮膚瘙癢常屬于中醫(yī)的“陰癢”、“肛門作癢”等，全身性皮膚瘙癢可歸為中醫(yī)“風瘙癢”、“癢風”等范疇；若抓破皮膚，血痕累累，則稱為“血風瘡”。中醫(yī)學認為，糖尿病皮膚瘙癢的病機是本虛標實，虛實夾雜，多以血瘀風動為標，以肝、脾、腎虧虛為本，臨床治療時大致分成五種證型。

風熱郁滯肌膚證

突起風團、丘疹、瘙癢、灼熱等，周身皮膚瘙癢劇烈，病情纏綿，皮膚肥厚呈苔蘚樣變，舌紅，苔薄黃，脈弦細。治法：解表清熱，消風止癢。方藥：烏蛇祛風湯加減。

血熱動風證

手足瘼癃，皮膚掀紅瘙癢，劇者搔破后可有血痕，受熱癢增，遇冷癢減，伴有口干、心煩，夏季高發(fā)，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治法：涼血清熱，消風止癢。方藥：止癢熄風湯加減。

陰虛血燥證

皮膚干澀，瘙癢，抓痕，血痕滿布，舌紅，苔薄或少，脈弦細。治法：養(yǎng)血潤燥，消風止癢。方藥：當歸飲子加減。

下焦?jié)駸嶙C

小便淋漓灼痛，皮膚瘙癢，好發(fā)于下身，舌紅，苔白膩或薄黃膩，脈弦滑。治法：清熱祛濕，消風止癢。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

瘀血內(nèi)阻證

局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，皮膚瘙癢劇烈，抓破后烏血流溢，皮疹呈暗紅色，散布全身，或凝聚結(jié)塊，或融合成片，舌質(zhì)暗，苔薄，脈細澀。治法：活血化瘀，消風止癢。方藥：桃紅四物湯加減。

鏈接：外治瘙癢亦有方

穴位注射：對外陰瘙癢者，可取會陰、血海（雙側(cè)）、肝俞（雙側(cè)），用異丙嗪做穴位封閉。

苦參酒外洗：苦參、百部、野菊花、鳳眼草、樟腦，將前四味藥裝入大口瓶內(nèi)，加入75％酒精（或白酒）5000mL泡7天后去渣，然后加樟腦溶化后備用。用毛筆外涂瘙癢處。若女性外陰瘙癢，可用苦參、蛇床子、石榴皮、明礬水煎后洗患處。

文/空軍總醫(yī)院皮膚科 徐麗梅