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艾滋,醫(yī)生不可言說之秘(附法律讀庫預(yù)告片)

 蜀地漁人 2016-01-14


【檢察關(guān)鍵詞*預(yù)告片】 2015,無論是國家,還是檢察機關(guān),都發(fā)生了很多令人難忘的大事。我們決定通過視頻的方式,讓這些來自不同行業(yè)的法律自媒體人,坐在鏡頭前,來訴說他們眼中檢察院的2015。


以下才是今天法律讀庫頭條的正文:


最近一起案件引發(fā)醫(yī)學(xué)界和法律界的關(guān)注和爭論。一個女孩在醫(yī)院婚檢時,疑似感染了艾滋病毒,醫(yī)生沒有告知其男友?;楹竽腥烁腥玖税滩?,將醫(yī)院和疾控中心告上了法院。


某網(wǎng)站發(fā)起投票,七萬多人中,有八九成認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知。我的第一感覺,也是如此。


基于一個法律工作者的慣性思維,我查找了相關(guān)的法律規(guī)定。因為這個問題非常專業(yè)和復(fù)雜,我和兩名醫(yī)學(xué)界的朋友進(jìn)行了溝通,他們一位是在醫(yī)院從事臨床工作,一位在疾控中心。經(jīng)過深入的分析和思考,我得出的結(jié)論是:醫(yī)生、醫(yī)院和疾控中心(以下簡稱“醫(yī)方”)沒有法律上的義務(wù)將艾滋病人(包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,簡稱“艾滋病人”)的病情告知其配偶、戀人或性伴侶。相反,醫(yī)方有法律上的保密義務(wù)。


我分幾個層面去論證:第一、法律是如何規(guī)定的;第二、醫(yī)方告知病人的配偶、戀人和性伴侶的可操作性有多強;第三、告知后可能引發(fā)的不良后果,個人隱私權(quán)和社會公共衛(wèi)生安全的關(guān)系;第四、專業(yè)人士嚴(yán)格保守當(dāng)事人秘密的職業(yè)道德。


第一、根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)方?jīng)]有告知的權(quán)力和義務(wù)(這里用的是“權(quán)力”,因為涉及到角色職責(zé))。既然是一個案件,如何去判決,必然要找法律依據(jù)。相關(guān)的主要規(guī)定為《艾滋病防治條例》(2006年頒布實施)和《傳染病防治法》(1989年頒布,2004年和2013年兩次修訂)?!栋滩》乐螚l例》三十八條:“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):(二)將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者”。第三十九條:“未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息”。


從上述兩條可以看出,告知的義務(wù)和權(quán)利都屬于艾滋病人本人,醫(yī)方?jīng)]有告知的權(quán)力和義務(wù)。未經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意(指未成年的患者),任何單位或者個人不得公開患者身份。這里的公開,包括兩種情況:一是向社會不特定的人公開,如在網(wǎng)上散播等;二是告知患者的家屬、朋友等人。


《傳染病防治法》中把傳染病分成甲、乙、丙三類。甲類有鼠疫和霍亂兩種。艾滋病屬于乙類。根據(jù)第三十九條的規(guī)定,對于甲類傳染病,病人、病原攜帶者和疑似病人,采取隔離治療措施,對于密切接觸者,采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要措施。而對于乙類和丙類傳染病人,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。這里隱含的意思是,只有對于甲類和按照甲類管理的傳染病(比如SARS),醫(yī)方才有權(quán)力和義務(wù)去告知病人的密切接觸者。對于艾滋病,醫(yī)方?jīng)]有這個權(quán)力和義務(wù),因為法律沒有賦予。


綜上所述,如果我是這個案子的法官,我會判原告敗訴。


第二、醫(yī)方告知配偶、戀人和性伴侶的可操作性幾乎為零。所謂配偶,法律上是必須以登記結(jié)婚為準(zhǔn)。醫(yī)方無權(quán)要求病人提供結(jié)婚證,也無法核實結(jié)婚證的真?zhèn)巍H绾谓缍☉偃四??愛情這個東西,可真是說不清、道不明,來無蹤、去無影的。至于性伴侶,就更加是“天知、地知、炮友才知”。此外,一個人的婚姻狀況和感情狀況有可能發(fā)生變化,醫(yī)方無法動態(tài)告知。對于那些報復(fù)社會的艾滋病患者,醫(yī)方能去告知誰呢?從現(xiàn)實操作的層面上,告知根本就不可行。


第三、假設(shè)醫(yī)方有告知的義務(wù),可能引發(fā)一些嚴(yán)重后果:一、配偶提出離婚或分居,不排除病人會來起訴醫(yī)方侵犯隱私權(quán)(這種官司醫(yī)方必敗無疑,因為法律上無權(quán)告知)。離婚不僅是個體家庭的解體,還可能引發(fā)一系列的矛盾,影響社會的穩(wěn)定。二、艾滋病的檢測采取自愿原則(《艾滋病防治條例》第二十三條),所以只有盡量地維護(hù)艾滋病人的隱私,才能鼓勵高危人群主動接受檢測以及艾滋病人積極地治療。醫(yī)方不告知配偶和戀人,確實可能造成一些無辜者受感染。但如果醫(yī)生有義務(wù)告知,則大量的病人會有所顧忌,不敢接受檢測和治療,反而對社會公共衛(wèi)生安全造成更大的威脅?!皟珊ο嗪馊∑漭p”是法律的原則,不能兩全其美的時候,只能選擇傷害更小或者說收益更大的那個方案。


第四、專業(yè)人士必須嚴(yán)格保守當(dāng)事人的秘密,這是基本的職業(yè)道德。正如牧師要嚴(yán)格保守懺悔者的告解,律師要嚴(yán)格保守當(dāng)事人的秘密,醫(yī)生也要嚴(yán)格保守病人的隱私。否則,人們就不敢去尋求牧師、律師和醫(yī)生的幫助。這對于大眾,等于被剝奪了生存的權(quán)利——精神上的痛苦無法得到安慰,利益的損害無法得到救濟(jì),肉體上的折磨無法得到緩解。所以對于專業(yè)人士而言,必須嚴(yán)格保守當(dāng)事人的秘密,最終受益的是每一個人。


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