|
李XX，女，49歲，教師。 患者1988年4月14日下午，突覺腰際及兩下肢麻木作脹，肌肉中如風(fēng)搜剔，旋即自覺腰及下肢涼冷如冰，萎軟不能行走，癱瘓于辦公椅上。因其知覺、神智、思維、語言、血壓均正常，七天中，雖輾轉(zhuǎn)于三家醫(yī)院急救（每家醫(yī)院會診一次），但癱瘓原因始終不明（既往無類似病史）。經(jīng)用針刺、電療、輸液以及其他對癥治療均無效。1988年4月22日由其家人抬來門診。其時下肢仍癱瘓不能動彈，取座位亦不能，大、小便需人料理。腰際以下肌膚欠溫，伴有輕微脹疼不適。語言、神情、血壓均正常，食欲尚好，只是臥床難起而語出淚下。診其脈，沉滑有力，觀其舌，舌面滿布白膩苔，根部堆積尤甚。愚之助手見之，殊為驚訝!謂其從未見過如此厚積之白垢苔。經(jīng)水已停六年，余無有關(guān)記載。 按：驟起之疾，多屬于風(fēng)，癱瘓、肢冷之變，多源于痰，故本癥當(dāng)責(zé)之于風(fēng)痰痹阻氣血之候。患者停經(jīng)過早，淤血亦可變?yōu)樘邓?，這是本癥產(chǎn)生風(fēng)痰的內(nèi)環(huán)境。 風(fēng)痰痹阻之癥，小疾也，茍若不失時機地化痰祛風(fēng)，撥其機，暢其氣，本不難化險為夷。然片面尋求明確診斷，曠日持久，則使痰氣痹閉益甚，氣血不暢而至萎廢不起。肢體欠溫、肌肉作脹，示氣血為痰濁痹阻。白垢苔厚積，乃風(fēng)痰上壅之候。擬化痰散結(jié)、祛風(fēng)通絡(luò)之法為治。 方藥：苡米、蜈蚣、防風(fēng)、檳榔、威靈仙、當(dāng)歸、全蟲、川貝、木瓜、青皮、杜仲、桑枝、甘草。二劑，濃煎，少少頻飲。 另用青皮、陳皮、威靈仙各等分，碾粗末，加鋸末屑約5斤，和勻，置于瓦盆中，燃燒后（藥盆置于床下），以藥煙緩緩熏蒸下肢及腰部。 方中蜈蚣、全蝎、威靈仙、苡米、川貝通絡(luò)化痰，其中威靈仙有松弛橫紋肌的作用，有助于化痰通絡(luò)藥物更好地發(fā)揮其效應(yīng)。防風(fēng)、蜈蚣、全蝎、桑枝配伍，祛風(fēng)而搜剔經(jīng)絡(luò)中之痰濁。患者停經(jīng)過早，故用當(dāng)歸和蜈蚣、全蝎等養(yǎng)血通經(jīng)。杜仲溫陽扶腎壯腰。閉檳榔不僅能殺蟲消脹，而且是一味破散痰積的佳品，患者風(fēng)痰閉結(jié)日久，故特用檳榔破痰結(jié)?！秳e錄》有言：檳榔“主消谷逐水，除痰癖”。《日華子本草》言及：檳榔“除一切風(fēng)，下一切氣，通關(guān)節(jié)?破痰結(jié)”。《本草匯言》言其檳榔“主治諸氣”（治十三種氣），其中就有破滯氣、開郁氣、下痰氣?的內(nèi)容。古代醫(yī)家這些論述，有些是很有臨床價值的，可借鑒者，當(dāng)借鑒之。 以藥煙外熏，取火熱之氣開衛(wèi)表之郁閉以散肌腠中之風(fēng)痰。 二天后其夫持病歷代訴：服藥約十多小時后，患者下肢已能緩緩抬起，二劑畢，能扶杖行走，腰際及下肢涼冷、作脹等癥已十愈八九。大小便能自理，尤稱熏藥效驗奇特，言其藥煙熏蒸時，不僅患處舒適，而且全身輕松。仍以上方減其制，一劑藥一次煎好，分二天隨意溫服。越二日三診：患者自來就診，排隊久候亦安然無恙，舌上堆積之苔垢已不復(fù)存在，應(yīng)患者之意，處原方二劑，熏藥二包，囑其緩緩調(diào)制以善后。 莫約一月許，其夫特來稱謝，告知患者已工作多日，一切正常。 |
|
|
