|
20 世紀(jì) 50 年代，耳鼻喉學(xué)界出現(xiàn)了兩個(gè)重要的學(xué)術(shù)發(fā)展，極大地改善了傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾。 手術(shù)顯微鏡的普及使用，使得中耳疾病的治療發(fā)生質(zhì)的飛躍，一部分傳導(dǎo)性耳聾得到有效的治療。 而此后的人工耳蝸技術(shù)則使一部分神經(jīng)性聾的人恢復(fù)了聽(tīng)力，成為另一個(gè)革命性的發(fā)展。 意大利著名的物理學(xué)家伏特最早嘗試了人類聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)電刺激的反應(yīng)，他將兩根金屬棒分別放在兩側(cè)外耳道內(nèi)，接通電路后，聽(tīng)到了一種奇怪的「噼啪」聲。 伏特并不能理解這事的原理，但是此事被認(rèn)為是最早探尋耳科電生理的記錄。 法國(guó)的兩名醫(yī)生在給一個(gè)病人做面神經(jīng)手術(shù)時(shí)，碰巧看到了病人的聽(tīng)神經(jīng)露了出來(lái)，兩位大神突發(fā)奇想，將一個(gè)電極放在了聽(tīng)神經(jīng)上，電極的另一頭放到耳朵外并接了一個(gè)感應(yīng)線圈。 在手術(shù)結(jié)束后的幾天，這兩位大神在患者身邊制造一個(gè)無(wú)線電信號(hào)，這個(gè)原本耳聾的病人居然聽(tīng)到了類似蟋蟀的叫聲。 美國(guó)的豪斯醫(yī)生（此豪斯為現(xiàn)代耳科泰斗，非美劇《豪斯醫(yī)生》里的那位）受上面提到的那兩位法國(guó)醫(yī)生的啟發(fā)，將一個(gè)簡(jiǎn)單的單電極植入到一位聾人的耳蝸附近區(qū)域，使病人感知到了周圍的聲音。 豪斯醫(yī)生選用更復(fù)雜的電極植入技術(shù)，他的一位病人之前是軍艦的無(wú)線電操作員，他在術(shù)后用專業(yè)的電學(xué)知識(shí)描述他所能聽(tīng)到聲音。這位功勛病人所提供的寶貴資料是為人工耳蝸的發(fā)展提供的重大幫助。 這個(gè)階段的耳科醫(yī)生所作出的研究為現(xiàn)代人工耳蝸奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，可以在使聾人聽(tīng)到聲音，但是不容易分辨出聲音細(xì)節(jié)。就好比讓盲人能看區(qū)分光的強(qiáng)弱，但是對(duì)物體的形狀和顏色辨別不清。 澳大利亞的醫(yī)生克拉克為一個(gè)因車禍而導(dǎo)致耳聾的病人植入了 10 導(dǎo)的聽(tīng)力裝置，這個(gè)套聽(tīng)力裝置使病人可以聽(tīng)懂他人的語(yǔ)言。這套裝置后來(lái)發(fā)展到 22 導(dǎo)，成為今天被廣泛應(yīng)用的人工耳蝸，可以讓聾人獲得非常接近正常耳朵的聽(tīng)覺(jué)功能。 我們能聽(tīng)到聲音主要是通過(guò)以下途徑：
此時(shí)就需要人工耳蝸植入，使得外界的聽(tīng)力直接轉(zhuǎn)換成電信號(hào)經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳入大腦。目前人工耳蝸植入的對(duì)象半數(shù)以上是出生即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)重度耳聾的幼兒；還有一部分原本聽(tīng)力正常，因?yàn)楹筇斓亩伡膊?dǎo)致的雙側(cè)重度耳聾的人。 對(duì)于先天性耳聾的幼兒來(lái)說(shuō)，人工耳蝸植入的時(shí)間也很關(guān)鍵。目前主張一旦確認(rèn)需要人工耳蝸植入，最好是在一歲時(shí)進(jìn)行，因?yàn)榇竽X語(yǔ)言中樞的發(fā)育在 1～3 歲是黃金時(shí)期，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)階段，即便植入人工耳蝸，僅僅能獲得聽(tīng)力，而無(wú)法再學(xué)會(huì)說(shuō)話了。 如果是聽(tīng)神經(jīng)到大腦之間的區(qū)域出了問(wèn)題，人工耳蝸無(wú)法起到作用，目前國(guó)外已經(jīng)有了聽(tīng)覺(jué)腦干植入技術(shù)，原理與人工耳蝸類似，但是電極植入的位置在腦部，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)更高，國(guó)內(nèi)尚未有開(kāi)展。 期待將來(lái)早日能引進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)，使更多的聾人能重獲聽(tīng)力。 |
|
|
