【脊中穴位位置圖】

   【圖解脊中穴位的位置】

    脊中穴的位置：位于背部，當(dāng)后正中線上，第11胸椎棘突下凹陷中。取穴時采用俯伏坐位。

    穴位解剖：在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中；有第十一肋間動脈后支，棘間皮下靜脈叢；布有第十一胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支。

   【穴名解說】

    脊中穴，經(jīng)穴名。出《素問.玉機真藏論》。屬督脈。別名：神宗穴，脊俞穴。穴位含義：脊骨中外輸?shù)母邷馗邏核涸诖思彼贇饣?br>
    (1)脊中穴。脊，穴內(nèi)氣血來自脊骨也。中，與外相對，指穴內(nèi)。脊中名意指脊骨中的高溫高壓水液外出體表后急速氣化為天部陽氣。本穴為人體重力場在背部體表的中心位置，穴內(nèi)氣血為脊骨內(nèi)外輸?shù)母邷馗邏核海撼鲶w表后急速氣化為天部陽氣，故名脊中。脊俞名意與脊中同，俞同輸。

    (2)神宗穴。神，與鬼相對，指天部陽氣也。宗，祖宗也，氣之源頭也，水也。神宗名意指穴內(nèi)的天部陽氣為來自脊骨中的高溫高壓水液所化。理同脊中名解。

    氣血特征：氣血物質(zhì)為天部陽氣。

    運行規(guī)律：散熱后循督脈傳于中樞穴和懸樞穴。

    功能作用：壯陽益氣。

   【按摩脊中穴位的作用與好處】

    1、治風(fēng)濕痛、腰腿疼痛、腰脊強痛等。
    2、治黃疸、暗瘡、紅血絲、眼瞼浮腫、面黃浮腫、油脂旺盛、嘴周痤瘡等。
    3、治腹瀉、腹脹、小兒疳積、痔疾、脫肛、便血、痢疾等。
    4、舒筋活絡(luò)、調(diào)理氣血、壯陽益氣、治癲癇等

    穴位配伍：脊中穴配足三里穴、中脘穴治腹脹胃痛；配上巨虛穴、下巨虛穴治腹瀉痢疾；配鳩尾穴、大椎穴、豐隆穴治癲癇；配腎俞穴、太溪穴治腰膝痛；配至陽穴、陽陵泉穴、膽俞穴治黃疸。

   【穴位療法及注意事項】

    【按摩手法】可按、點、揉

    療法原則：寒則補之灸之，熱則瀉之。

    刺灸法：斜刺0.5～1寸。

    治療腹痛臨床觀察

    以針灸接脊、脊中穴治療腹痛患者57例(男17例，女40例)，其中國家隊教練員、運動員48例。治法：取接脊、脊中穴，“以痛為俞”，指壓二穴，取疼痛明顯之穴針灸，或用雙手拇指指尖按壓。亦可辨證配穴，隨證加減。療效：針灸1次腹痛消除者32例，占56.14%；顯效17例，占29.83%；好轉(zhuǎn)5例，占8.77%?？傆行?4.74%。文中還總結(jié)了針感、運針法，探討了病因病機。

    在體育運動中，運動員常因運動性腹痛、運動性胃腸道綜合征、痛經(jīng)、胃腸痙攣、細菌性痢疾等疾病發(fā)生腹痛，患者比較痛苦，對訓(xùn)練比賽影響較大。在未確診之前，一般禁止使用止痛藥，以防掩蓋病情，延誤診斷治療，然而腹痛又影響訓(xùn)練比賽，因而探索不用止痛藥，又不影響原疾病診斷的治療方法就非常重要。在臨床實踐中，作者發(fā)現(xiàn)，針灸接脊(經(jīng)外奇穴)、脊中穴治療腹痛具有止痛迅速、療效確切之長。

    臨床資料

    共統(tǒng)計57例，其中男性17例，女性40例；國家隊教練員、運動員48例，其他工作者9例；年齡最大47歲，最小3歲；排球項目31人、游泳7人、田徑10人；1小時之內(nèi)診治者39例、2小時之內(nèi)診治者18例；病種有：運動性腹痛20例、運動性胃腸道綜合征6例、痛經(jīng)18例、胃腸痙攣6例、急性胃炎2例、細菌性痢疾2例、胃與十二指腸潰瘍2例、慢性闌尾炎1例。

    適應(yīng)癥：運動性胃腸道綜合征、運動性腹痛、痛經(jīng)、胃腸痙攣、急慢性胃炎、細菌性痢疾、胃與十二指腸潰瘍等腹部疼痛病癥。

    操作方法：患者俯臥位，腹部墊一枕頭，使胸腰椎聯(lián)接處向上微凸，便于治療。

    取接脊(T12～L1棘突之間凹陷處，經(jīng)外奇穴)、脊中穴(T11～T12棘突之間凹陷處)，“以痛為俞”，指壓二穴選取疼痛明顯之穴針灸，或用雙手拇指指尖按壓。穴位局部及雙手手指用0.5%碘伏、75%酒精常規(guī)消毒后，取0.5寸針直刺0.3～0.5寸，平補平瀉，捻轉(zhuǎn)提插“得氣”后繼續(xù)行針，使針感增強，針感明顯者效果較好。多數(shù)病例行針過程中(3分鐘內(nèi))疼痛消除或明顯減輕，如若癥狀改善不明顯，可留針10～15分鐘，然后再行針(3分鐘)。行針時注意力要集中，提插幅度宜小，切記不可大幅度提插、亂搗亂刺。如果沒有針灸條件和經(jīng)驗，可用雙手拇指指尖重掐二穴，同樣可取得良好效果。

    一般情況下，取一穴在治療過程中腹痛即可消除或明顯減輕；效果不滿意者，可針另外一穴，并可辨證選用輔穴：如痛經(jīng)配以關(guān)元、三陰交；胃腸炎、菌痢配以合谷、天樞；寒邪內(nèi)積腹痛配以足三里、神闕等，隨證加減。

    療效標準

    痊愈：針灸1次腹痛消失，繼續(xù)訓(xùn)練或工作，隨訪無復(fù)發(fā)；顯效：針灸1次腹痛明顯減輕，能堅持訓(xùn)練；好轉(zhuǎn)：腹痛稍有改善，但難以正常訓(xùn)練工作，用配穴治療后腹痛消除或減輕；無效：腹痛無明顯減輕，用配穴后腹痛消除或減輕。

    療效觀察

    病名 例數(shù) 痊愈例數(shù) 顯效例數(shù) 好轉(zhuǎn)例數(shù) 無效例數(shù)

    運動性腹痛 20 15 4 0 1； 運動性胃腸道綜合征 6 3 3 0 0；痛經(jīng) 18 8 6 3 1；胃腸痙攣 6 5 1 0 0；急性胃炎 2 0 1 1 0；細菌性痢疾 2 0 0 1 1；胃與十二指腸潰瘍 2 1 1 0 0；慢性闌尾炎 1 0 1 0 0

    從上表可以看出：針灸1次腹痛消除者32例，占56.14%；顯效者17例，占29.83%；好轉(zhuǎn)者5例，占8.77%；無效者3例，占5.26%；總有效率：94.74%。57例均選用了接脊穴，只有23例(占總例數(shù)的40.4%)配用了脊中穴。

    腹痛之病因病機

    “俯以通為用”，俯氣不通，運化受阻，濕熱蘊積，傳導(dǎo)失職，升降失調(diào)，氣機不暢，氣滯血瘀；或寒邪內(nèi)積，寒凝氣滯；或情志不遂，肝氣不疏，肝郁氣滯，橫逆犯胃；或肢體過勞，脾失健運，臟腑失養(yǎng)，拘急而痛；或氣血逆亂。病因病機雖不同，然不外乎陰陽失調(diào)，治之遵循<內(nèi)經(jīng)>中“陽病治陰，陰病治陽”、“從陽引陰”的法則。腹為陰，背為陽；任脈為“陰脈之?！?，行走于腹中，與督脈前后、陰陽相對應(yīng)，并且首尾相接，故取“陽脈之?！薄矫}之穴，以通調(diào)周身陽氣，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。脊中穴有溫陽健脾，寧神鎮(zhèn)痙之功；《針灸大成》：脊中穴“主風(fēng)癇癲邪，黃疸，腹?jié)M不能食，五痔便血，溫病，積聚，下利，小兒脫肛”；《針灸甲乙經(jīng)》：“腹?jié)M不能食，刺脊中”。接脊穴出自<太平圣惠方>:"小兒痢下赤白，秋末脫肛，每廁腹痛不可忍者，灸第十二椎下節(jié)間，名接脊穴”。接脊穴雖屬經(jīng)外奇穴，但也位于督脈循行路線上，針二穴，可以振奮陽氣，平衡陰陽，溫煦經(jīng)絡(luò)，健脾理氣和血。氣機暢，氣血調(diào)，俯氣通，則“通則不痛”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看：“軀體感受的疼痛刺激從后根進入脊髓背角，更換神經(jīng)元后上行，入內(nèi)側(cè)丘系到丘腦。針刺產(chǎn)生的沖動沿外周神經(jīng)傳導(dǎo)入脊髓背角，上行到延腦同側(cè)楔束核”［1］，針刺與疼痛刺激傳入通路上都通過脊髓背角，在此，兩種信號發(fā)生相互作用；而且“軀體感受的疼痛刺激是由較細的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的，針刺的疼痛刺激是由較粗的Ⅱ、Ⅲ類纖維傳導(dǎo)的，粗纖維活動可抑制細纖維活動”［2］，從而阻止了痛覺的傳遞；與此同時，“針刺沖動傳入腦內(nèi)，激發(fā)了鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，增加了腦內(nèi)腦啡呔的釋放，達到鎮(zhèn)痛作用”［3］。另外，取脊中、接脊二穴效果優(yōu)于其它穴位，與神經(jīng)節(jié)段性分布有關(guān)。腹腔大部分臟器的痛覺由T9—L1節(jié)段神經(jīng)支配。而脊中、接脊穴位分別位于T11～T12、T12～L1棘突之間，而且二穴位分別分布有“第十一胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支、第十二肋間神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支”［4］，神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)研究也表明：當(dāng)針刺的神經(jīng)和支配痛區(qū)的神屬于同一節(jié)段或相鄰時，其抑制效果就要強得多。

    小結(jié)：針刺或指壓接脊、脊中二穴治療腹痛，大多數(shù)病例在5分鐘內(nèi)腹痛消除或減輕，具有止痛迅速、療效確切、簡便易行、無副作用而又不影響進一步診治等優(yōu)點，非常適宜于運動員，尤其是在重要比賽中使用更能體現(xiàn)出其優(yōu)越性。

    腹痛做為臨床急癥之一，針治之，實為遵“急則治其標”之法，治標止痛，因而病情緩解后，仍須辨證論治，中西醫(yī)結(jié)合，以收全功。