 數(shù)九寒天，對高血壓患者來說是一道坎。 據(jù)研究表明，冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。 同時，冬季的血壓波動也明顯大于夏季，高血壓患者在冬季出現(xiàn)卒中等心腦血管急癥的死亡率最高。 有關(guān)專家提醒，在這種氣候寒冷的隆冬季節(jié)，如果患者又處于疲勞、緊張、激動的狀態(tài)，就會使血壓更高，增加心腦血管意外事件的發(fā)生風險。因此，高血壓患者在冬季尤應注意加強保健。 高血壓是我國第一大心血管疾病，藥物治療是目前最常見且確切有效的治療方式。入冬以來，不少高血壓患者反映，原本管用的降壓藥突然“失效”了。 對此，專家解釋，無論是新的高血壓患者還是長期的“老病號”，都必須了解服用降壓藥的相關(guān)原則。藥物“失效”大多是由于天氣變冷時，身體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，使血管痙攣收縮更明顯，導致血壓升高、波動明顯。  了解藥物的不良反應，對于監(jiān)控病情是很有好處的。 部分利尿劑大劑量使用可引起血脂和血糖代謝紊亂，血尿酸升高，低血鉀。 β受體阻滯劑可引起甘油三酯升高、血糖異常、心率減慢，并誘發(fā)支氣管痙攣。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起咳嗽、白細胞減少、味覺障礙、高血鉀。 鈣拮抗劑可能引發(fā)面部潮紅、頭痛、踝部水腫等。 此外，還有部分藥物可引起性功能障礙。 服藥：宜在好時辰藥物的作用時間有長有短，長效的每天吃一次即可，短效的每天服用好幾次。 人的血壓每天都在不停地波動，一般來說，白天血壓較高，晚上血壓較低。 因此，專家建議患者： 降壓藥一般白天服用，每天一次的藥物在清晨醒后服用； 每天兩次的藥物一般在上午8時、下午4時服用； 每天三次的藥物在早上7時、中午12時半、傍晚6時服用。 當然，這只是一般規(guī)律。具體的服藥時間，患者必須經(jīng)醫(yī)生指導才能實施。 高血壓是一種慢性疾病，病程很長。目前，沒有任何一種藥物能徹底根治高血壓。 臨床中，常有患者服藥后血壓恢復正常，于是以為自己痊愈便停藥。 其實，降壓實際是藥物的結(jié)果，并非真正痊愈。停藥后，此類患者血壓往往會反彈得更高，甚至超過治療前的水平，即出現(xiàn)所謂“反跳”現(xiàn)象。 如果血壓“反跳”太高，患者可能出現(xiàn)高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥，所以“見好就收”的服藥心理不可取。 專家指出，盲目停藥的患者以中年人居多，由于他們自身尚未出現(xiàn)任何癥狀，多是經(jīng)體檢檢查發(fā)現(xiàn)血壓高，在用藥后血壓得到控制，便擅自停藥。 其實，這只是患者藥物敏感性良好的一種表現(xiàn)，是藥物作用，與生活方式的改善無關(guān)，因此一旦停止藥物血壓，反而會出現(xiàn)反跳的現(xiàn)象。 只有當患者的生活方式得到改變時，血壓得到控制，才可能與藥物無關(guān)。 換藥：宜“小”不宜“大”高血壓患者在初期服藥時，要從最小劑量開始。 服藥一周后如果效果不佳，則可以考慮兩種藥物聯(lián)合應用。 據(jù)專家介紹，對于大多數(shù)患者而言，同時服用兩種降壓藥，是完全可以將血壓下降到理想水平的。 如果血壓正常維持1個月至2個月，可以逐漸減掉第二種藥，直接用最小劑量的降壓藥來維持效果。若不等藥物起效就急于換藥，只會欲速則不達。 專家提醒患者，千萬不要盲目追求藥效而大量服用降壓藥，這對于后期治療沒有任何好處。 若經(jīng)過4~6周或更長時間血壓控制仍不滿意，也不一定要換藥，應在醫(yī)生指導下加用第二種藥物，通過藥物的優(yōu)勢互補作用，從而達到滿意的降壓效果。 若服用某種藥物降壓效果良好，更沒有必要經(jīng)常換藥。 |
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