來源：紅杏e生（公眾號ID:jcyscom）

說到高血壓都不感到陌生，隨著生活水平的提高，高膽固醇高熱量食物攝入的同時高血壓的發(fā)病率也越來越高，放眼一看，在我們身邊，大到耄耋之年的老人，小到三十、四十歲的年輕人患有高血壓的大有人在，高血壓不可怕，可怕的是對它認識不夠及對它帶來的并發(fā)癥了解甚少，尤其是在基層，人民健康意識淡薄，大病拖著，小病扛著；可是，高血壓卻是多少人過不去的砍，闖不過的關，很多人開始患有高血壓的時候不當回事，以為自己年輕、身體好該應酬的應酬，吃喝時候也從不顧忌，如今腦梗來了、冠心病來了悔恨不已。

防：

一生活方式的改善及適當?shù)倪\動鍛煉有利于高血壓患者血壓的穩(wěn)定，生活方式主要包括飲食、睡眠、情緒調(diào)整等，高血壓病人首先遠離煙酒，奇怪的是，患有高血壓的病人大部分吸煙，作為基層醫(yī)生我們在溝通的時候一定的注意語氣和效果，有的醫(yī)生只是單單告訴一句戒煙限酒，其實，這句話說了等于沒說，因為你的病人基本上沒聽進去仍然吸煙；每次遇到吸煙的病人我都告訴他大爺你現(xiàn)在你知道它的危害有多大嗎，里面的尼古丁、煤焦油你會全部吸進身體里面，外周血管阻力增高，你的血壓會更高你吃的藥會更多哦，聽到這些大爺就慢慢的就懂了。

另一方面，增加有氧運動，慢走，慢跑，每周三-五次每次30-45分鐘。對于高血壓病人除了知道血壓以外還的了解血脂情況，低鹽低脂飲食，每天6克鹽，基層老大爺不懂得6克是多少，告訴他6克相當于啤酒瓶蓋一蓋鹽，每天少鹽飲食多食綠葉蔬菜，有利于血壓的控制。

治：

一、如何選用降壓藥及其常見不良反應與注意事項

如今藥房里琳瑯滿目的降壓藥，各種品牌各種廠家，其實降壓藥的選擇還是有很多講究的，總共五大類：

1.利尿劑，例如氫氯噻嗪、阿米洛利，這一類的藥物基層聯(lián)合用藥時往往用的多，利尿劑常見不良反應低鉀、高尿酸，所以作為基層醫(yī)生應注意患者長期服用利尿劑容易低鉀尤其是高尿酸容易引起痛風和關節(jié)炎，當然這是在長期服用的前提下。

2.β受體阻滯劑，例如美托洛爾，適合心率高的患者服用，但是禁忌患有哮喘、慢阻肺、心率低患者服用。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利，經(jīng)常有無原因的干咳反應。

4.血管緊張素受體拮抗劑，例如：厄貝沙坦，如今用復合制劑較多，厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片。

5.鈣拮抗劑，例如：硝苯地平、氨氯地平最好用其長效制劑降壓效果更好，心率過快患者慎用。

二、高血壓合并并發(fā)癥的用藥及聯(lián)合用藥

現(xiàn)高血壓病人，不單單血壓高，常常伴有高血糖、高血脂，或者冠心病，對于這類患者用藥講究也有很多

1.高血壓合并心衰患者，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者緊張素受體拮抗劑，一級高血壓伴有靶器官損害患者或者二級高血壓患者應結合患者健康、經(jīng)濟情況選擇聯(lián)合用藥。

2.高血壓合并糖尿病患者，原則上血壓應控制在不超過130/80mmHg，首選血管緊張素受體拮抗劑，具體根據(jù)患者健康指標綜合考慮聯(lián)合用藥。

3.高血壓合并腦血管病。應注意是高血壓伴有腦血管病人動脈狹窄很常見，雙側頸動脈狹窄大于70%患者血壓不主張降得太快，收縮壓不低于160mmHg，對于聯(lián)合用藥患者有效劑量開始，逐步遞增劑量。

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