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帶狀皰疹中醫(yī)稱之為蛇串瘡、纏腰火丹。好發(fā)于體質(zhì)虛弱者、老年人或正氣虛于一時之人。四季皆發(fā)，以春、秋季發(fā)病率較高。
辨證論治 1.肝經(jīng)郁熱證 癥狀：皰疹紅赤，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：清肝火，瀉濕熱。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。主要藥物：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、當歸、車前子、生地黃、甘草。大便干者，加生大黃；起血皰者，加牡丹皮、赤芍；發(fā)于眼部者加石決明；發(fā)于面部者加桑葉、菊花；疼痛明顯者加制乳香、制沒藥。 2.脾虛濕蘊證 癥狀：皰疹色淡或起大皰，皰壁松弛易于破潰，滲水糜爛，納呆腹脹，大便溏??；舌胖苔膩，脈濡。 治法：健脾滲濕，佐以清熱。 方藥：除濕胃苓湯加減。主要藥物：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、防風、梔子、肉桂、甘草、燈心。發(fā)于下肢者，加牛膝、黃柏；水皰大而多者，加土茯苓、萆薢、車前草。 3.氣血瘀滯證 癥狀：多見于老年病人，皰疹消退后，疼痛不止，夜寐不安，舌紫苔白，脈弦細。 治法：理氣活血，平肝潛鎮(zhèn)。 方藥：桃紅四物湯加味。主要藥物：桃仁、紅花、地黃、當歸、芍藥、川芎。心煩眠差者加珍珠母、牡蠣、梔子、酸棗仁。 單驗方 1.銀翹三黃湯：沈楚翹等按上、中、下三部辨證治療65例本病，以銀翹三黃湯(黃連、黃芩、牡丹皮、金銀花、連翹、紫草、大青葉、代赭石、靈磁石)加減。病在頭面部，加山羊角、石決明、生地黃、野菊花；病在胸脅至腰腹部，責之肝脾，加延胡索、金鈴子、橘葉、陳皮、全瓜蔞；病在少腹部以下，責之肝腎，加牛膝、黃柏、地丁。 2.馬齒莧合劑：藥用馬齒莧、大青葉、板藍根、紫草 (朱仁康臨床經(jīng)驗集)。
3.蒲公英30克，苦參30克，黃柏20克，旱蓮草30克。水煎20分鐘后，趁熱濕敷。每日3次。每天按壓3～4次，每天10分鐘左右，以能耐受為度。 其他療法 1.外治法 (1)外洗：病之初期、中期水皰明顯，可用紫草30克，野菊花30克，地榆30克，苦參50克，大黃30克。每天一劑，水煎微溫外洗患處。病之后期水皰已干斂結(jié)痂，但疼痛不減，可選用郁金20克，雞血藤30克，赤芍30克，乳香15克，沒藥5克，威靈仙30克，煎水外洗患處。 (2)濕敷：病之中期如果水皰潰破滲液明顯，宜用濕敷法治療。選用大黃30克，枯礬20克，苦參30克，紫草30克，地榆50克，五倍子30克，煎水微溫濕敷患處。 (3)外搽：外搽含硫黃的爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏等；水皰皮損可用三黃洗劑。水皰潰破滲液皮損，在濕敷間歇期外擦青黛油、紫草油、氧化鋅油。水皰已干斂結(jié)痂但仍疼痛者，外擦金粟蘭酊。疾病初起皰疹顯著，腫脹滲液者，宜予以10%黃柏溶液局部濕敷或外搽三黃洗劑等，每天2～3次。 2.針灸療法 (1)針刺 耳針：選取神門、腎上腺穴及患病部位。將王不留行用膠布固定于所選雙側(cè)耳部穴位上，每天按壓3～4次，每天10分鐘左右，以能耐受為度。 體針：上肢取合谷、內(nèi)，關(guān)、曲池、阿是穴；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交、阿是穴。針刺入后，采用提插捻轉(zhuǎn)，留針20～30分鐘，每日一次。 穴位封閉：用丹參液，選穴同上，每個穴位注射0.2～0.3毫升，每次總量不超過4毫升，每隔 1～2日注射一次。 (2)艾灸：一般在皮損上或周圍做廣泛的溫和灸，每天一次。 3.物理療法 先用消毒紗布濕透入地金牛酊后敷蓋在皮損處，然后用神燈(高效電磁波治療機)或頻譜治療儀對準皮損部位照射，每次15～30分鐘，每天或隔天一次。 4.國家推廣技術(shù) 至陽穴埋圓利針治療帶狀皰疹疼痛技術(shù) (黑龍江中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)： (1)至陽穴位于第7胸椎棘突下，平肩胛下角。 (2)病人采用端坐位，雙手放于腹前。 (3)醫(yī)者將病人至陽穴處皮膚捏起。針身與皮膚呈現(xiàn)150°向下平刺入皮下一厘米，而后于脊柱平行向下送針直至針根處，針柄留于皮外。 (4)用少許消毒棉球及橡皮膏將針柄固定。 注意事項：留針3～5天，最多可七天。留針期間在病人非睡眠的狀態(tài)下，每隔2～3小時用手掌以病人能耐受的適當力量拍擊埋針處10～20余次。(摘自《傳染病中西醫(yī)診療技術(shù)》) |
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