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偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管神經(jīng)性頭痛，是臨床常見病、多發(fā)病，嚴重的影 響著患者的身心健康和工作生活，近年來 以柴芎湯加減治療偏頭痛，獲得了良好的 臨床療效，現(xiàn)報道如下。 所選病人32例，男10例，女22例； 年齡18～60歲。排除患其他疾病所致頭 痛如：①高血壓、頸部病變、枕神經(jīng)痛、癲 癇患者以及腦腫瘤、結(jié)核、腦血管畸形等 器質(zhì)性病變和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的 頭痛；②有嚴重精神疾病的患者和孕婦。 ③伴有糖尿病、心臟病、肝腎功能不全的 患者。 診斷標準：參照2004年國際頭痛學(xué) 會制定的“頭痛疾患的國際分類”中先兆 性偏頭痛的診斷標準。①18歲≤年齡≤ 60歲反復(fù)發(fā)作的頭痛患者；近3個月平 均發(fā)作≥2次，有1年以上偏頭痛病史。 ②發(fā)作時頭痛劇烈，局限于頭部一側(cè)痛甚 者可伴惡心嘔吐等。③入選患者神經(jīng)系統(tǒng) 檢查和內(nèi)科檢查無陽性體征。 處方：麥芽、黃芪各20克，威靈仙、川 芎、黃芩、蔓荊子各12克，柴胡、制半夏、 當(dāng)歸、赤芍、白芍、白芷各10克，甘草6 克，細辛3克。水煎服，每日1劑，早：晚2 次分服，4周為1療程。 療效標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā) 布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》有關(guān)頭痛 的療效評定標準進行判定。臨床癥狀全部 消失，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)，生活、工作，停藥6 個月以上無復(fù)發(fā)為痊愈；癥狀明顯減輕， 能堅持學(xué)習(xí)和工作者；或癥狀減輕，發(fā)作 次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短為有效；癥狀無 改變者為無效。治療結(jié)果：臨床治愈12 例，占37．5％；好轉(zhuǎn)17例，占53％；無效3 例，占9．4％；總有效90．6％。 體會：本病治療擬以柴胡升清陽，疏 調(diào)氣機，透邪和解，又可引諸藥以達病所， 黃芪、當(dāng)歸、芍藥扶正補虛，益氣養(yǎng)血活 血，柔肝止痛；制半夏降逆，能和胃氣而通 陰陽，配黃芩透邪降濁陰；川芎辛香升散， 血中之氣藥，善于上行頭面，下行血海，擅 搜風(fēng)解郁、通絡(luò)止痛，行氣活血而利清竅， 細辛通竅止痛、祛風(fēng)散寒，白芷祛風(fēng)通竅、 活血止痛，威靈仙通達經(jīng)絡(luò)止痛，蔓荊子 清利頭目，祛風(fēng)止痛，麥芽疏肝行氣、消食 健脾，甘草調(diào)和諸藥，諸藥配伍調(diào)和氣血 陰陽，“通則不痛”，使血行邪祛絡(luò)通，共達 和解疏經(jīng)、通絡(luò)止痛之功。臨床加減應(yīng)用 常常能獲得良好療效，且安全有效、又可 緩解癥狀，避免不良反應(yīng)和因頻繁用藥引 起的藥源性疾患。可以較長時間服用以控 制復(fù)發(fā)，患者易于接受，具良好的依從性， 值得臨床推廣應(yīng)用(血壓異常者慎用此 方)。 |
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