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在下肢血管通暢情況下，給予降糖、控制感染、改善循環(huán)等綜合治療，再根據(jù)患者消渴脫疽的情況，行三期辨證外治法治療糖尿病足，具有顯著的臨床效果，具體如下： 紅腫祛腐期 1.創(chuàng)面表現(xiàn)：傷口壞死組織和分泌物較多，伴有惡臭，患肢腫脹，局部紅腫，可有疼痛及皮溫升高。 2.創(chuàng)面處理：患肢腫脹，影響藥物到達(dá)，這時應(yīng)避免過早清創(chuàng)，宜采用適當(dāng)抬高患肢及局部濕敷傷科黃水。該藥含有黃連、梔子等成分，具有抗炎消腫、活血化瘀的功效，祛腐生新作用。 祛腐生肌期 祛腐生肌早期 1.創(chuàng)面表現(xiàn)：傷口壞死組織和分泌物仍較多，有少許新鮮肉芽組織生長。 2.創(chuàng)面處理：每天換藥，先用雙氧水沖洗，減少分泌物，再用生理鹽水沖洗，不宜過度沖洗，以防炎癥沿肌腱、肌膜間隙擴(kuò)散。并分次剪去壞死組織后用刮匙刺激局部組織，促進(jìn)肉芽生長。白天濕敷傷科黃水，晚上則改用玉紅膏紗作引流和外敷。 祛腐生肌后期 1.創(chuàng)面處理：傷口壞死組織和分泌物明顯減少，有較多新鮮肉芽組織長出。 2.創(chuàng)面處理：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，紅外線燈照射局部20~30分鐘。用玉紅膏紗（本院制劑）外敷潰瘍面。 皮膚生長期 1.創(chuàng)面表現(xiàn)：傷口的新鮮肉芽組織基本長滿創(chuàng)面。 2.創(chuàng)面處理：先用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，然后應(yīng)用傷科黃油紗外敷，具有清熱解毒、涼血散瘀、止血生肌的功效，且為油性紗，不易干燥，與創(chuàng)面不發(fā)生粘連，可避免撕開敷料進(jìn)破壞新生皮膚，加速皮膚生長，縮短創(chuàng)面愈合時間。 另外在糖尿病下肢潰瘍治療中，醫(yī)護(hù)間的團(tuán)結(jié)協(xié)作是關(guān)鍵，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，配合護(hù)士全方位跟蹤護(hù)理，悉心清創(chuàng)換藥，才能更好地提高糖尿病下肢潰瘍的治愈率，改善糖足患者的生存質(zhì)量。 廣東省佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 魏愛生 |
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