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伐 木 丸、
(《張三豐仙傳方》，錄自《本草綱目》卷u)
[異名] 陰 丸(《醫(yī)學(xué)入門》卷7)、三豐伐木丸(《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)。
、 [組成] 蒼術(shù)二斤(1000g)米泔水浸二宿，同黃酒面曲四兩(120g)炒赤色 皂礬一斤
(500g)醋拌曬干，入瓶，火煅 ．
[用法] 上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服三四十丸，．好酒、米湯送下，一日
二三次(現(xiàn)代用法：共為末，醋糊為小丸，每服30~40．丸，日二、三次，食后米湯送
下)。 ． ．
． [功用] 消積，驅(qū)蟲，燥濕，瀉肝。 ．
[主治] 黃腫病。面色萎黃，面目浮腫，胸腹?jié)M伺，心悸氣短，體倦乏力，舌苔白
膩，脈濡。
．[病機分析] 本方所治黃腫病，為食積不化，脾濕不運引起。食積傷脾，肝旺克
脾，均可導(dǎo)致脾虛。脾虛則生化無力，見面色萎黃，心悸氣短．體倦乏力；濕邪內(nèi)蘊，
泛于肌膚，則面目浮腫；濕阻氣機，則胸腹?jié)M悶。．苔白膩，脈濡，皆為濕阻征象。
[配伍意義] 針對本方所治脾濕食積之黃腫病，治宜燥濕運脾，消食化積之法。為
了防止肝旺克脾，故尚寓有瀉肝之義。方中重用蒼術(shù)，該藥辛苦而溫，為除濕之要藥。
(本草正義》卷1曰：“蒼術(shù)，氣味雄厚，較白術(shù)愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，
芳香辟穢，勝四時不正之氣，故時疫之病多用之”； “凡濕困脾陽，倦怠嗜臥，肢體酸
軟，胸膈滿悶，甚至腹脹而舌濁厚膩者，非蒼術(shù)芳香猛烈，不能開泄，而痰飲彌漫，亦
非此不化”。臣以皂礬(即綠礬)，其味酸澀性涼，既燥濕化痰；以助蒼術(shù)之效，又消積
殺蟲，以除致病之因；同時尚有補血之功，以兼顧正氣。《本草綱目》卷H認(rèn)為：“蓋此
礬色綠味酸，燒之則赤，既能人血分伐木，又能燥濕化涎，利小便，消食積，故脹滿， 黃腫，瘧痢，疳疾方往往用之”。黃酒面曲，即為煮酒用的酒曲，長于消食化積，為佐
藥。三藥合用，使?jié)袢ナ诚[退，則邪去正復(fù)。
本方的配伍特點為：辛苦酸澀并用，“肝欲散，急食辛以散之；用辛補之，酸瀉之”
(《素問。藏氣法時論》)。辛散苦燥，方以祛濕為主。且酸味人肝而瀉肝，以防止肝木克
脾，而加重脾濕。瀉肝即伐木，故名“伐木”。
[臨床運用]
工．證治要點 本方主治脾濕食積之黃腫病。臨床運用時以面黃浮腫，心悸，乏力
為證治要點。
2．加減法 濕盛者，宜與平胃散合用，以增強燥濕運脾作用；若蟲積未除，可加
布袋丸以驅(qū)蟲扶正；體弱者，宜與益氣補血之八珍湯合用。
3．本方常用于鉤蟲病患者，以及其他原因所致的貧血。
[使用注意] 本方無補益作用，正虛者不宜單獨運用，忌與黃病綠礬丸同用。
[源流發(fā)展] 本方傳說為《張三豐仙傳方》，最早轉(zhuǎn)引該方的《本草綱目．石部》卷
¨認(rèn)為其主治證為：脾土衰弱，肝木氣盛，木來克土，病心腹中滿，或黃腫如土色”。
而《醫(yī)學(xué)入門》卷5引周益公方進(jìn)一步描述癥狀：“黃腫，水腫腹脹，溏瀉”。在《綱目》
基礎(chǔ)上有所補充。關(guān)于伐木丸的組成藥物僅有三味，其中皂礬因顯綠色，故又名綠礬。
若將其用醋燒煅后，可變?yōu)榻{色，則稱著絳綠礬，亦叫絳礬或礬紅。歷代醫(yī)家一直視之
為治療黃腫脹滿、血虛萎黃、疳積蟲證的常用之品，由于主要含有硫酸亞鐵，因此近代
又將其用于鉤蟲或其他原因所致的貧血。下述皂礬單方或復(fù)方的臨床應(yīng)用即是很好的說
明。諸如：《醫(yī)級》卷8皂礬散，就用本品一味治黃疸腫滿?！缎盒l(wèi)生總微論方》卷
12綠礬丸，亦單取皂礬，以豬膽汁為丸，用于疳疾有蟲，愛食泥土者。另外，《醫(yī)學(xué)綱
目》卷2工、《醫(yī)學(xué)正傳》卷6引《集驗方》、《續(xù)名家方選》共載三首綠礬丸，組成分別
是綠礬、南星、神曲、大皂角、紅棗；綠礬、五倍子、針砂、神曲；綠礬、蜀椒、棗
肉、胡桃。均適宜于黃腫病?，F(xiàn)今，《河南農(nóng)村常用中草藥手冊》介紹以青礬配伍米醋、
黑豆、米飯為丸，專治鉤蟲病。足見皂礬對于黃腫病等的佳效已被古今醫(yī)療實踐所證
實。而伐木丸中綠礬與蒼術(shù)、酒曲同用，與上述諸方比較，燥濕消積之力尤強。
[疑難闡釋] 關(guān)于本方方源 本方雖最早見于《張三豐仙傳方》(刊于1391年)，
但該書已佚傳，而本方有關(guān)內(nèi)容后世許多醫(yī)書曾轉(zhuǎn)引，究竟哪部醫(yī)書首先引用?今人看
法不一，《方劑學(xué)》統(tǒng)編教材四版等認(rèn)為是《絳雪園古方選注》(刊于1732．年)，實際上
《本草綱目》(刊于1578年)即記載伐木丸，所以方源宜為《綱目》。
[驗案舉例] 鉤蟲病 《河北中醫(yī)》(1982，4：11)：某女，27歲。癥見面部萎黃無
華，呈嚴(yán)重貧血現(xiàn)象。頭昏C、悸不寧，足痿步履無力，婚后五載未孕，脈來虛軟。大便
檢查：蛔蟲卵(+)，鉤蟲卵(++)。勢屬病久，毋能攻伐，應(yīng)服伐木丸1月后，面部
紅潤，脈象亦起，糞便檢鉤、蛔蟲卵(一)。某男，49歲，癥見面色不榮，羸瘦乏困懶
動，心悸頭昏眼花，兩足浮腫，脈象細(xì)弱，舌苔薄白。自服伐木丸38天后，癥狀完全
消失，更其形矣。
按語：上2例均為鉤蟲病所致，前者證雖屬氣血不足，但進(jìn)一步發(fā)展可發(fā)生黃腫
病，后者已見黃腫諸癥，故皆用伐木丸獲效。 也”(《景岳全書．雜證謨》卷29)。、前述烏梅丸、布袋丸的組成均寓此意。 ．
一般情況下，驅(qū)蟲劑常以驅(qū)蟲藥物為主組成，諸如：使君子、苦楝根皮、雷丸、榧
子、川椒、蕪荑、鶴虱、檳榔、南瓜子、鶴草芽、貫眾、烏梅等。不同的蟲疾，選用的
驅(qū)蟲藥應(yīng)有所側(cè)重。若為蛔蟲，宜首選使君子、苦楝根皮、鶴虱、蕪荑；若為蟲積腹
痛，宜首選烏梅以安蛔止痛；若為絳蟲，宜首選檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸；若為鉤
蟲，宜首選榧子、貫眾等。為了促進(jìn)蟲體的排除，組方往往在驅(qū)蟲的同時，可適當(dāng)配伍
大黃、芒硝類瀉下之品。前述檳榔即有驅(qū)蟲與攻積雙重作用，故多伍用，代表方為化蟲
丸。再者，臨證時應(yīng)根據(jù)兼夾癥及患者的體質(zhì)狀況選配相應(yīng)的藥物。例如：兼寒者，宜
與干姜、吳茱萸等溫中散寒之品同用，．代表方為理中安蛔湯；偏熱者，宜伍黃芩、黃
連、黃柏類清熱藥物，代表方為連梅安蛔湯；伴有脾虛者，宜配伍人參、黨參、白術(shù)、
甘草等健脾益氣之品，以扶正驅(qū)蟲，代表方為布袋丸；如果病機屬寒熱虛實夾雜者，則
宜配伍散寒、清熱、補益藥物，以全面兼顧，代表方為烏梅丸。
內(nèi)服驅(qū)蟲劑時應(yīng)注意以下幾點：①宜空腹服，忌油膩；②某些驅(qū)蟲藥有毒，故用量
應(yīng)適度，且不宜連續(xù)服用，以免中毒或傷正；③由于某些驅(qū)蟲劑不僅有毒，且有攻伐之
力，所以對于老年體弱者及孕婦，宜慎用或忌用；④臨證時宜結(jié)合糞便檢驗，若發(fā)現(xiàn)蟲
卵，再辨證選用驅(qū)蟲劑；⑤驅(qū)蟲后，要注意調(diào)理脾胃，以善其后。
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