 隨著人們生活節(jié)奏及方式的改變，腰椎間盤突出癥已成為一種常見病，嚴重干擾市民的日常生活與工作。長征醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱微創(chuàng)團隊的專家共識是，腰突癥的防治與康復不能被割裂，而應是一套完整的體系，防中有治、治中有護，環(huán)環(huán)相扣，緊密結合。腰椎間盤突出癥一般是由于外傷、過度負重、長期震動、不良體位影響等因素導致椎間盤內壓增高、纖維環(huán)破裂，造成椎間盤膨出、突出甚至脫出，壓迫神經，引起神經支配區(qū)腰腿疼痛等一系列癥狀。從疾病的成因就可以了解到，培養(yǎng)良好的工作習慣與姿勢體位的重要性，無論處于疾病的哪個階段，這都是顯而易見的。除了腰椎間盤隨年齡增長發(fā)生退行性病變以外，身體的姿勢不良引起的腰部損傷是腰椎間盤變性的主要原因和誘因。長期前傾坐姿、反復彎腰、腰部突然用力、弓腰搬抬重物及扭轉動作容易誘病，所以本病的易患人群與職業(yè)相關度較高，如司機、會計、久坐辦公者等。患了腰突癥后，首次發(fā)病或癥狀較輕者，先采用保守治療。方法包括急性發(fā)作期臥硬板床休息2周~3周；使用腰圍制動，可避免或減少25%左右的腰肌受力，但較長時間腰托固定易造成腰部肌肉萎縮，佩戴時間不宜超過3周；腰椎牽引治療，一般為兩周一個療程；還有中醫(yī)中藥治療，效果也很好。當腰突癥較為嚴重、保守治療無效，或癥狀反復發(fā)作，影響工作生活；病情逐漸發(fā)展，神經癥狀明顯；還有急性發(fā)作，神經壓迫癥狀嚴重，大小便功能障礙者，應考慮手術治療?；颊卟荒苤M疾忌醫(yī)，不能因恐懼手術而延誤治療時機。醫(yī)學發(fā)展到現在，對于專科醫(yī)師來說，腰椎手術已經非常成熟。手術方法根據年齡、椎間盤突出的程度、數量和骨質增生等情況，可以采用微創(chuàng)手術治療或傳統(tǒng)開放手術治療。借助微創(chuàng)設備，目前已可以實現微創(chuàng)通道或內鏡下減壓、髓核摘除、經皮內固定與融合手術。對于多節(jié)段的椎間盤突出或伴有嚴重椎管狹窄等患者，微創(chuàng)手術及傳統(tǒng)開放手術各有優(yōu)勢，因此就診后有經驗的醫(yī)生都會根據患者的具體情況制訂個體化的階梯式治療方案。手術治療后，并不意味著萬事大吉，良好的康復訓練及建立科學的工作生活習慣，對恢復和保持健康的脊柱功能一樣重要。
文/第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長 葉曉健
圖 /源自網絡
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