老曹 19:34

在腹部討

腺癌分為AAH、AIS、MIA和IAC，大家報告的時候是不是在分？

aah和ais比較難分

混合密度，實性部分較少，一般下mia或lpa

一般來說，兩者從大小上分，以五毫米為界限，大于一厘米的AAH幾乎沒有了，從密度上分，大于-750的就不會有AAH。

海平 19:57

海平 19:58

請教一下，這幾個結節(jié)的中間的透亮影應該叫什么征象？

張國濱 19:59

空泡征

海平 20:00

空泡征的定義是？

老曹 20:01

病理上，AIS的腫瘤細胞 在細胞壁上附壁生長，不侵犯血管、基膜，也很少掉落到肺泡，所以影像學上表現(xiàn)為純磨玻璃

老曹 20:02

但是實際工作中，有約30-40%的表現(xiàn)為混合磨玻璃

老曹 20:03

其原因可能是里面的血管、肺泡塌陷、淋巴細胞堆積等

老曹 20:04

良好的影像質(zhì)量，可以區(qū)分這些

staris 20:04

請教下曹老師，怎么區(qū)分AAH、AIS、MIA和IAC呢，我們一般報告都是籠統(tǒng)說腺癌@浙江舟山醫(yī)院曹捍波

海平 20:05

純磨玻璃結節(jié)里面的透亮影符合空泡征的定義嗎？

老曹 20:06

空泡征是腫瘤細胞掉落到肺泡，阻塞小支氣管后，肺泡的擴張或破裂肺泡的融合

老曹 20:07

小泡征也被認為是惡性的幾率增大

還有的觀點：空泡征是沒有被累及的正常肺組織

這個征象被認為和分葉、毛刺同樣的地位

空泡征與假性空洞有何不同？

老曹 20:14

MIA從病理上講是指腫瘤的癌細胞排列不再是鞋釘狀，融合成小的浸潤灶，但不超過五毫米，可以掉落到肺泡腔，因此，影像上表現(xiàn)為磨玻璃里面的實性成份

老曹 20:15

即混合磨玻璃影

，假性空洞是什么？這也是腺癌的一個真相，機理也是遠端小氣道的不完全阻塞，形成活瓣，引起肺泡擴張

老曹 20:17

空洞是組織壞死后經(jīng)支氣管拍出，假性是指？

但是假性空洞一般比空泡征范圍大，甚至透光度更高

老曹 20:21

實性成份在腺癌的分布上，可以分散在型、中心型、邊緣型、混合型，因此在薄掃和MPR上良好的顯示是關鍵

海平 20:28

2008年Fleischner假性空洞的定義及圖像

海平 20:29

對于純磨玻璃或部分實性的結節(jié)里面的透亮影是否就是空泡征或者空洞？

天下無雙 20:30

MIA中的5mm指的鏡下浸潤的范圍，不是單純的病灶大小，影像應該無法判斷浸潤的范圍吧

對于多發(fā)的浸潤灶，現(xiàn)在有新的規(guī)定，就是多個結節(jié)相加，有個公式，也可以診斷IAC

薄掃和MPR顯示的浸潤灶，和病理基本是符合的，我們也找了十幾例肺的標本，充氣后掃描，然后根據(jù)掃描層面做病理切片，顯示的結果是一樣的

請王老師馬上給我們講解肺腺癌空泡征與假性空洞的病理基礎

王兆宇 20:51

肺腺癌空泡征在早期腺癌階段發(fā)生，進展期很少出現(xiàn)。

王兆宇 20:54

空泡征的內(nèi)部是空氣，壁是腫瘤性肺泡樣結構。

空泡征見于約30-50%的早期肺腺癌，建議使用靶掃描或薄層CT，這樣能發(fā)現(xiàn)1毫米的空泡征。

空泡征與空洞 不同，空洞是腫瘤內(nèi)壞死組織咳出后留下的空腔，空泡是空氣進來出不去撐破肺泡結構而形成。

空泡大多呈類圓形。在鑒別早期腺癌與其他疾病時很有參考價值，