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乙肝治療停藥后復(fù)發(fā)就意味著離肝硬化更近?

 時雨言光 2015-12-21

很多患者乙肝復(fù)發(fā)后都把責(zé)任推在以前的治療藥物身上,認(rèn)為是以前的藥物作用不強,這種想法是錯誤的。

乙肝復(fù)發(fā)與患者年齡是在40歲以上、e抗原陰性、鞏固治療時間短有很大關(guān)系。 乙肝復(fù)發(fā)與耐藥是兩個概念,乙肝復(fù)發(fā)的患者中,如果是規(guī)范停藥復(fù)發(fā)的,耐藥可能性較小,可以接著使用原來的治療藥物,比如原來使用拉米夫定的患者,由于以前對拉米夫定應(yīng)答良好,已經(jīng)達到了停藥標(biāo)準(zhǔn)才停藥的,再治療時應(yīng)該首先考慮仍給予拉米夫定。

研究顯示:拉米夫定再治患者,90% HBV DNA轉(zhuǎn)陰、83% ALT水平復(fù)常、相比拉米夫定初治能更早實現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換,且治療費用更低,即所謂的"多,快,好,省"。如果是不規(guī)范停藥復(fù)發(fā)的,特別是有耐藥史的患者,再治療時推薦聯(lián)合治療。比如拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯,研究證實:拉米夫定可以抑制阿德福韋酯的耐藥病毒,阿德福韋酯可以抑制拉米夫定的耐藥病毒,這樣協(xié)同作戰(zhàn)、共同監(jiān)管,可以起到預(yù)防耐藥,提高療效的作用。

如果患者是規(guī)范停藥復(fù)發(fā),再治療時還沿用原來的藥物就可以。

如果是不規(guī)范停藥復(fù)發(fā),再治療時推薦聯(lián)合治療方案,比如拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯。

研究證實:拉米夫定可以抑制阿德福韋酯的耐藥病毒,阿德福韋酯可以抑制拉米夫定的耐藥病毒。這樣協(xié)同作戰(zhàn)、共同監(jiān)管,可以起到預(yù)防耐藥,提高療效的作用。

復(fù)發(fā)是否意味著離肝硬化更近了?

專家解答: 乙肝復(fù)發(fā)時乙肝病毒再次大量復(fù)制,肝功能異常,此時如不及時開始抗病毒治療,任其發(fā)展下去,有可能導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭; 但如果及時抗病毒,就會再次抑制乙肝病毒復(fù)制,減少肝臟損害,

所以一旦發(fā)現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā),乙肝朋友不要驚慌,目前仍然有有效的方法可以控制疾病進展。

《核苷(酸)類藥物聯(lián)合治療慢性乙型肝炎專家建議》中指出:一旦發(fā)現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā),應(yīng)積極再次開始抗病毒治療。

在治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,每天按時規(guī)范服藥,并堅持定期檢測。

切記不可隨意停藥,只有堅定打持久戰(zhàn)的信心,才能降低疾病進展的風(fēng)險,遠離肝硬化、肝癌的威脅。

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