糖化血紅蛋白非常重要，我們之前已經(jīng)寫過很詳細(xì)的文章來說明了，就不再贅述了（沒看過？回復(fù)“糖化血紅蛋白”查看）。今天我們主要說說化驗(yàn)單上的糖化血紅蛋白：

　　簡單來說，就是葡萄糖與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白發(fā)生不可逆的結(jié)合，這葡萄糖就像狗皮膏藥似得，粘上就撕不下來了，所以你的血糖濃度越高，葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合的也越多，相應(yīng)的糖化血紅蛋白的檢測值也就越高，大概就像這樣：

　　糖化有什么意義呢？

　　它可以很好地反應(yīng)這一次測定前的2~3個(gè)月期間患者血糖濃度的總體情況，反應(yīng)這一段時(shí)間內(nèi)血糖的平均濃度。

　　怎么做到的？

　　我們知道，血液中紅細(xì)胞的壽命為120天，也就是4個(gè)月，所以葡萄糖能與血紅蛋白接觸120天左右，但是紅細(xì)胞是不斷更新的，一部分死亡的同時(shí)，另一部分新生的紅細(xì)胞就回來接替老員工的工作。

　　所以平均起來看，血液中總紅細(xì)胞的大約半數(shù)都是取血標(biāo)本之前2~3個(gè)月的血糖水平，因而糖化血紅蛋白可以較好地反映著3個(gè)月以來你血糖的控制情況，如果長期血糖穩(wěn)定不佳，糖化血紅蛋白還能預(yù)見各種并發(fā)癥的發(fā)生。

　　正常值：糖化血紅蛋白(HbA1c)＜6.5%

　　血糖控制不佳：糖化血紅蛋白(HbA1c)＞6.5%

　　那測出的糖化血紅蛋白有什么意義呢？

　　糖化血紅蛋白值超出正常值范圍，每增加1%可以使視網(wǎng)膜病變（眼底出血、滲出、微血管瘤等）危險(xiǎn)性增加33%，特別是早期嚴(yán)格控制高血糖，降低糖化血紅蛋白值確實(shí)可以延緩和阻止并發(fā)癥尤其是微血管病變的發(fā)生和發(fā)展，這已經(jīng)被英國和美國的糖尿病研究項(xiàng)目所證實(shí)。高血糖控制地越好，糖化學(xué)血紅蛋白增高持續(xù)時(shí)間越短，則相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性越低。

　　糖化血紅蛋白明顯增高＞9%可以反映空腹高血糖更為顯著，而糖化血紅蛋白接近7%或者6.5%仍然可以出現(xiàn)餐后高血糖，所以糖化血紅蛋白并不能代替血糖的自我監(jiān)測。

　　對(duì)于合并糖尿病的媽媽來說，妊娠糖尿病早期的糖化血紅蛋白與胎兒先天畸形發(fā)生率之間有相關(guān)性，需要特別引起重視：

　　HbA1c)＜6.9%：無畸形

　　HbA1c)＞8.5%：僅有3.5%畸形

　　HbA1c)＞8.5%：暴增至22.4%發(fā)生先天性畸形

　　所以為了避免胎兒發(fā)生先天畸形，應(yīng)該通過強(qiáng)化治療將懷孕前三個(gè)月的糖化血紅蛋白控制在正常范圍內(nèi)。

　　這就是糖化血紅蛋白的意義

　　那我們應(yīng)該多久測一次呢？

　　糖化血紅蛋白在我國開展的依然不夠廣泛，所以很多患者都不知道。

　　其實(shí)醫(yī)生一般推薦：

　　1型糖尿病患者：3個(gè)月測一次

　　2型糖尿病患者：半年測一次

　　妊娠糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療或者治療方案大幅度變動(dòng)的患者可以相應(yīng)增加次數(shù)。

　　每個(gè)糖尿病患者都需要將糖化血紅蛋白控制在正常范圍內(nèi)嗎？

　　并不是這樣

　　對(duì)1型糖尿病患者來說，由于病情不穩(wěn)定，所以糖化血紅蛋白是高血糖和低血糖的綜合情況，特別是1型很容易發(fā)生低血糖，不宜將糖化控制的過低。

　　同時(shí)，對(duì)于有冠心病、增殖性視網(wǎng)膜病變、無感覺的低血糖患者，尤其是老年糖尿病患者，不太適合將糖化血紅蛋白控制到正常范圍內(nèi)，因?yàn)檫@意味著可能發(fā)生低血糖帶來的直接危害。

　　---參考文獻(xiàn)----

　　《糖尿病學(xué) 第2版》許曼音著