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《金匱要略》
吳茱萸三兩、當歸二兩、川芎二兩、白芍二兩、人參二兩、桂枝二兩、阿膠二兩、丹皮二兩、生姜二兩、甘草二兩、麥冬一升(去心)、半夏半升,上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。 以上的用量為漢劑。我在臨床上使用本方時,常將用量改為:吳茱萸9克,當歸6克,川芎6克,白芍9克,黨參6~9克,桂枝9克,阿膠6克(烊化),丹皮6~9克,生姜6克,甘草5克,麥冬6~9克,半夏6~9克。水煎服。 本方功能溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血暖宮。主治婦人子宮虛寒,久不受孕,以及月經(jīng)不調(diào),或趕前,或錯后,或經(jīng)來過多,或逾期不潮。兼治漏血不止,下午低熱,手心煩熱,少腹里急,唇口干燥,以及年過50,月經(jīng)仍來潮等癥。凡血分虛寒而經(jīng)血不調(diào)者,皆可用以治療。 方中以吳茱萸辛熱溫中,疏肝燥脾,暖沖脈,祛里急,善治下腹疼痛為主藥。輔以歸、芍養(yǎng)血調(diào)血;川芎血中氣藥,升陽開郁,行血活瘀;人參補脾肺之氣,以助生化氣血;桂枝溫經(jīng)通脈,配白芍能調(diào)和營衛(wèi)緩急定痛,配吳茱萸溫經(jīng)散寒。又以丹皮瀉血中伏火,通脈祛瘀;麥冬清心除煩,潤肺化痰;阿膠養(yǎng)肝滋腎,止血祛瘀;半夏和胃健脾下逆氣,止嘔煩,甘草補脾胃,瀉心火,共為佐藥。以生姜辛溫行陽,宣行經(jīng)絡為使藥。 我曾用本方去人參、半夏,加川斷炭15~30克、赤石脂12克(先煎)、艾炭30克,水煎服,治療婦女年已50多歲,月經(jīng)仍來潮,且量多。經(jīng)服上方3劑即減少,7劑即愈。為了鞏固療效,又將湯藥方3劑為細末,煉蜜為丸,每丸重9克,每服1丸,每日2~3次。追訪10余年未犯崩漏癥。 也曾用本方去人參、半夏、麥冬,加炮美5克、紫石英12克(先煎)、香附9克、紫肉桂5克,治療青中年婦女子宮寒冷、月經(jīng)不調(diào)、久不受孕之癥。 本方與《校注婦人良方》溫經(jīng)湯(當歸、川芎、芍藥、桂心、莪術(shù)(醋炒)、丹皮各1.5克,人參、牛膝、炙甘草各2克)比較;《金匱》溫經(jīng)湯偏于暖肝養(yǎng)血而溫經(jīng)散寒,調(diào)經(jīng)、補血、止漏的效果比較好;《良方》溫經(jīng)湯偏于暖腎、活血而溫經(jīng)散寒,活血化瘀,除血室寒凝,效果較好,臨床使用時用量可適當加重些。 我曾用《良方》溫經(jīng)湯去川芎、人參、牛膝,加桃仁9克、紅花6克、三棱5克、川斷炭15克、炒五靈脂10克、艾炭20~30克,用于治療子宮肌瘤,常收到良好效果,瘤體可縮小。無大量出血者,可去艾炭。反之如伴有子宮出血者,可再加棕炭20~30克、阿膠珠10克、赤石脂12~15克(先煎)。
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